维生素类加雷公藤治疗子宫肌瘤40例疗效观察.docVIP

维生素类加雷公藤治疗子宫肌瘤40例疗效观察 　　【摘要】 目的：观察维生素类（B、C、E、A）加雷公藤治疗子宫肌瘤的疗效。方法：对40例子宫肌瘤患者（其中子宫肌瘤38例，子宫肌腺症 　　2例）分为三组，均给予维生素A 10万U/次，（2.5万U/片），口服，1次/d，维生素B1 10 mg/次，口服，3次/d，维生素C 0.2 g/次，口服，3次/d， 　　维生素E 100 mg次，口服，1次/d，雷公藤0.2 g/次，口服，3次/d。按上述药物的用法，从月经周期第1天开始服用，连服20 d，停10 d为1个 　　周期，等下次月经来潮再服第2个周期。根据肌核直径大小分为三组，A组4.0 cm以下18例；B组4.1～7.5 cm19例；C组6个月妊娠大小3例。 　　结果：40例患者中，治疗6个周期。A组肌核全部消失，B组肌核消失12例，缩小11例，C组宫体缩小一半。三组临床症状和肌核消失30例，治愈率75%，临床症状全部缓解，肌核均有不同程度缩小，总有效率100%。结论：凡子宫肌瘤在3个月妊娠大小以下采用药物治疗，效果满意，尤其是用于未生育过或近绝经期妇女，不仅能解除手术的痛苦，还能避免切除子宫后的一切并发症。 　　【关键词】 子宫肌瘤； 维生素类； 雷公藤 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0125-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.066 　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，它是一种激素依赖性的肿瘤，在生育期妇女中发病率为25%。如果不及时治疗，会引起盆腔充血和感染及化脓、粘连或炎症、继发性贫血、不孕或流产以及恶性病变等现象，是导致育孕妇女行全子宫切除的主要原因之一，给患者健康带来严重威胁。笔者所在医院采用维生素类加雷公藤治疗子宫肌瘤40例，取得较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　40例患者均来自笔者所在医院2013年1月-2014年2月门诊患者，其中子宫肌瘤38例，子宫肌腺症2例。年龄27～59岁，平均（43.2±2.3）岁；肌瘤位置：壁间肌瘤16例，黏膜下肌瘤5例，浆膜下肌瘤4例，多发性肌瘤13例，子宫肌腺病2例。子宫肌腺病是因服用丹那唑半年宫体缩小不明显，停药后痛经即复发，患者年龄分别为27、28岁，切除子宫太年轻改服此类药物。根据肌核直径大小分为三组：A组4.0 cm以下18例；B组4.1～7.5 cm19例；C组6个月妊娠大小3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 药物配方 维生素A 10万U/次（2.5万U/片），口服， 　　1次/d，维生素B1 10 mg/次，口服，3次/d，维生素C 0.2 g/次，口服，3次/d，维生素E 100 mg次，口服，1次/d，雷公藤0.2 g/次，口服，3次/d。 　　1.2.2 药物周期疗法 按上述药物的用法，从月经周期第1天开始服用，连服20 d天，停10 d为1个周期，等下次月经来潮再服第2个周期。 　　1.3 疗效评价 　　1.3.1 短期评价标准 凡接受6个周期治疗的患者，B超证实肌核明显缩小或消失，临床症状完全缓解，纳入短期疗效评价。 　　1.3.2 长期疗效评价标准 凡治疗1年后肌核消失无复发或增大者纳入长期疗效评价。 　　2 结果 　　2.1 短期临床疗效比较 　　40例患者中，治疗3个周期时，肌核均有轻度缩小，治疗6个周期时，4 cm以下肌核消失，4 cm以上肌核明显缩小。子宫肌腺症宫体缩小一半，临床症状大部分缓解，无一例复发。 　　2.2 治疗有效率 　　40例患者中，治疗6个周期。A组肌核全部消失，B组肌核消失12例，缩小11例，C组宫体缩小一半。三组临床症状和肌核消失30例，治愈率75%，临床症状全部缓解，肌核均有不同程度缩小，总有效率100%。 　　2.3 副作用 　　治疗6个周期后，复查肝、肾功能、血液流变指标均未发现异常。 　　2.4 治疗1年后随访 　　40例患者均治疗6个周期，1年后随访肌核消失，26例未再复发，12例肌核无增大，2例子宫肌腺症，宫体略有增大为3个半月妊娠，但痛经未再复发。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见，在妇科肿瘤中仍为首位。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有