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社区干预联合健康教育在预防老年人跌倒中的应用 　　【摘 要】 目的：观察社区干预联合健康教育对老年人跌倒预防的效果。方法：选取社区≥65岁的老年人共280例，随机分为对照组与干预组各140例。对照组患者采取常规定期随访健康教育，对干预组患者实施预防跌倒的社区护理联合健康教育。比较两组跌倒认知相关水平，对其进行为期半年的随访，统计两组健康教育期间，随访1个月、3个月、6个月的跌倒人数，比较两组老年人跌倒发生率。结果：干预组老人关于跌倒的认知优秀率为55.7%，明显高于对照组的26.4%，差异有统计学意义（P0.05）；干预组老人跌倒率为5.7%，明显低于对照组的15.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对社区老年人实施社区干预联合健康教育能够有效提高老人关于跌倒预防知识的认知，并能有效降低跌倒的发生率，简单易行，适合社区服务推广使用。 　　【关键词】 社区护理； 健康教育； 老年人 　　【中图分类号】R193 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0161-02 　　跌倒是造成老年人残疾或死亡的主要原因之一，近几年来，随着社会物质生活的提高，老年人由于生活行动不便，加之多数老年人处于独处状态，所以跌倒的发生率不断提高，对老年人的生活质量及生命健康造成了巨大的影响[1]。老年人缺少良好的看护环境，发生跌倒后，如果未得到及时救治，会对家庭及社区造成不可忽视的影响，并且增加了家庭对于跌倒意外治疗的经济负担[2]。关于如何预防老年人跌倒，我国卫生部也很重视，于2011年发布《预防老年人跌倒干预策略和措施》。本研究选取社区280位老年人，随机进行健康教育与社区干预，观察对跌倒预防的认知水平与发生率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取社区2013年4月至2014年4月期间内65岁以上老年人共280位，按照身份证号码末位数字单双号分为对照组与干预组，每组140例。排除标准：①不能独立行走的老年人；②影响跌倒发生率的老年人，包括帕金森、脑卒中病史、有重度眩晕反复发生病史、严重传染病、恶性肿瘤的患者；③不能完成半年随访的老年人。对照组与干预组的性别比例、平均年龄、基础疾病分布人数等基线资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 对照组老年人保持随访，及时进行预防跌倒的随访、健康教育，并统计老年人跌倒发生情况。对干预组老年人实施社区干预与健康教育，社区干预与健康教育前，集中人员统一培训，内容包括：预防跌倒问卷设计、预防跌倒知识培训，由社区主治医师以上级别人员集中统一讲解。社区干预具体方法为：①用药干预：了解每位老年人基础用药情况，对常规疾病用药作出指导，充分告知老年人用药的注意事项及服用方法。老年人常服用的药物有降压药、降糖药，故易发生低血压及低血糖，增加了跌倒的发生率，同时避免同时服用多种药物，服用降压药后1～2h不宜户外运动，服用降糖药后适当进食。②运动干预：针对每位老年人基础身体状况制定合适的运动方案，但也应避免高强度运动，避免低血糖的发生从而导致跌倒发生，老年人应随身携带糖果、巧克力等零食，感到头晕或乏力时食用可以缓解症状，预防跌倒的发生。指导老年人运动方法，并讲解运动时注意如何防护，避免意外发生。③饮食干预：有高血压的老年人应当避免高盐饮食，并且适当限制水的摄入；糖尿病老年人应当合理分配热量，适当增加蛋白质的摄入量，老年人应当增加钙、维生素D的摄入，以有效预防骨质疏松。④日常生活干预；根据老年人日常生活起居制定干预措施，例如在浴室、厕所等易跌倒的场所安装扶手、防滑垫、固定地毯等措施，保持地面干燥，固定家具摆放位置，家中照明灯光线适宜，照明光线太亮影响睡眠休息，光线太暗则易引起跌倒。健康教育包括：每周于社区举办一次集中健康教育，每次课40min，授课人为高年资主管护师，授课主要内容包括对老年人日常生活中容易跌倒的场合、时间进行指导，并对老人讲解跌倒后应该采取的紧急措施。包括身上放置紧急家属联系方式、穿防滑鞋、定期检查家中防跌倒设施的牢固性。对老年人基础疾病进行讲解，使老年人充分了解自身基础疾病，针对基础疾病易造成跌倒的老年人，应当重点讲解跌倒的预防与注意事项，有些患者因为心理因素易造成依赖从而导致跌倒，应当提高这些老年人对跌倒的认识，并强调跌倒所带来的后果的严重性，提高老年人关于跌倒的认识与重视程度。 　　1.3 观察指标 随访时间为半年，观察两组老年人对跌倒的认知水平、跌倒的发生情况。跌倒认知水平采用问卷调查方法，主要包括：①引起跌倒发生的主要原因；②容易引起跌倒的心理状态；③生活中跌倒的预防方法；④跌倒时紧急处理方法。问卷主要采用百分制：85分以上为“优秀”，75～84分为“良好”，60～74分为“及格”，60分以下为“不及