缺血性脑卒中患者血清FT3、FT4、TSH水平变化的临床意义.docVIP

缺血性脑卒中患者血清FT3、FT4、TSH水平变化的临床意义 　　[摘要] 目的 探讨缺血性脑卒中患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平变化的临床意义。 方法 选取本院2014年1月～2015年1月收治的86例缺血性脑卒中患者作为研究组，选取同期的40例健康体检者作为对照组。记录两组的血清FT3、FT4、TSH水平，比较研究组不同神经功能缺损、预后患者的血清FT3、FT4、TSH水平。 结果 研究组治疗前的血清FT3、TSH水平显著低于治疗后与对照组，差异有统计学意义（P0.01）。随着NIHSS评分的增加，研究组的血清FT3水平呈降低趋势，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组的血清FT3水平与NIHSS评分呈负相关（r=-0.816，P0.05）。预后良好组的血清FT3、TSH水平显著高于预后不良组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 测定血清FT3、FT4、TSH水平有利于患者病情和近期预后的判断，在缺血性脑卒中的诊治中具有重要意义。 　　[关键词] 缺血性脑卒中；游离三碘甲状腺原氨酸；血清游离甲状腺素；促甲状腺激素 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0064-04 　　缺血性脑卒中是由于脑组织血液供应障碍而导致的神经功能缺损综合征，可产生一系列的神经系统症状和体征。其发病率占所有脑血管疾病的60%～70%[1]，成为威胁我国中老年人生命和健康的常见疾病。缺血性脑卒中不仅表现为脑组织结构和功能的变化，还可引起神经内分泌结构和功能改变[2]。近年来，缺血性脑卒中患者甲状腺激素水平的变化已成为神经科学者关注的热点，相关的临床研究也在国外相继开展，研究结果不尽相同[3-4]。本研究选取本院神经内科病区收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象，在急性期进行血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、血清游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平检测，旨在探讨甲状腺素与缺血性脑卒中患者病情和预后的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2015年1月本院神经内科收治的86例缺血性脑卒中患者作为研究组，其中男52例，女34例；年龄42～76岁，平均（58.6±11.8）岁；合并高血压49例，糖尿病35例，高脂血症31例；有吸烟史38例。按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分标准分型，轻型（NIHSS≤6分）29例，中型（7分≤NIHSS≤14分）37例，重型（NIHSS≥15分）20例。所有患者均符合中华医学会神经病学分会制订的缺血性脑卒中诊断标准[5]，均为初次发病，发病时间0.05），具有可比性。所有入选者对本研究均知情同意并签署协议书。 　　1.2 方法 　　研究组入院后次日及系统治疗2周后抽取清晨空腹静脉血5 ml，高速离心后分离血清，采用化学发光免疫分析法进行血清FT3、FT4、TSH水平测定，仪器和试剂为美国雅培公司生产的ARCHITECT FI 2000型全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂，严格按照试剂说明书操作。正常参考值：FT3：2.63～5.70 pmol/L，FT4：9.01～19.05 pmol/L，TSH：0.35～4.94 μIU/ml。对照组于体检当日上午抽取空腹静脉血进行上述检测。 　　1.3 观察指标 　　出院后3个月采用改良的Rankin评分量表（mRS）对研究组进行病残程度评定，其中mRS评分≤2分为预后良好；2分为预后不良[6]。采用NIHSS评分对患者的病情程度进行判定，轻型：NIHSS≤6分；中型：7分≤NIHSS≤14分；重型：NIHSS≥15分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，研究组不同预后患者血清FT3、FT4、TSH水平比较采用独立样本t检验，研究组不同病情患者血清FT3、FT4、TSH水平比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验，血清FT3、FT4、TSH水平与NIHSS评分的关系采用Pearson相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清FT3、FT4、TSH水平的比较 　　研究组治疗前的血清FT3、TSH水平显著低于治疗后，差异有统计学意义（t=10.112、5.456，P0.05）。研究组治疗前后的血清FT4水平比较比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 研究组不同NIHSS评分患者血清FT3、FT4