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耳内镜下鼓膜成形术的围手术期护理 　　【摘要】 目的：探讨耳内镜下鼓膜成形术围手术期的护理方法。方法：选取本院收治的慢性化脓性中耳炎行耳内镜鼓膜成形术患者157例作为研究对象，围手术期均采取合理护理措施，总结其疗效。结果：经围手术期护理干预后，除4例鼓膜有前下小穿孔外，其余153例鼓膜均愈合良好，听力均较术前有所改善，无面瘫等手术并发症。结论：精心的围手术期护理可提高耳内镜下鼓膜成形术的愈合率，降低并发症的发生。 　　【关键词】 鼓膜成形术； 围手术期； 护理 　　【Abstract】 Objective：To discuss the perioperative nursing method of endoscopic myringoplasty.Method：A total of 157 patients with chronic suppurative otitis media underwent endoscopic myringoplasty in our hospital were selected as the research objects，perioperative nursing measures were taken and summarized the curative effect.Result：After perioperative nursing intervention，the rest of the membrane were healed well，hearing were improved which compared with preoperative，had no surgical complications such as facial paralysis.Conclusion：Careful perioperative nursing is essential to promote the rehabilitation and reduce the incidence of complications in endoscopic myringoplasty. 　　【Key words】 Myringoplasty； Perioperative； Nursing 　　First-author’s address：The First People’s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510180，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.029 　　鼓室成形术是利用筋膜、软骨膜、软骨等组织作为移植物修复鼓膜穿孔的一种耳显微外科手术，通常在显微镜下手术。其目的为提高听力和防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染[1]。但显微镜视野较小，在外耳道弯曲、狭窄时常不能窥及鼓膜穿孔前下方，导致移植物与残余鼓膜重叠不紧密，造成术后再次穿孔。耳内镜具有视野广、图像清晰的优点，近年逐步应用于耳科手术[2]。本院自2010年以来，在耳内镜下实施鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎（单纯型）共157例，在围手术期实施临床精心护理，获得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2014年12月本院收治的慢性化脓性中耳炎行耳内镜鼓膜成形术患者157例作为研究对象，其中男86例，女71例；年龄15～72岁，平均42.5岁；病程2～34年；耳内镜检查均为紧张部穿孔，松弛部无内陷、穿孔，锤骨柄无缩短，鼓室黏膜无水肿、渗出。术前言语频率（0.5、1.0、2.0、4.0 kHz）骨气导差平均值（24.65±3.49）dBHL；颞骨CT显示听骨链完整，鼓室、鼓窦及乳突无胆脂瘤、肉芽等病变。 　　1.2 手术方法 全麻手术，耳内镜下环形切除鼓膜穿孔缘上皮，距鼓环6 mm切开外耳道皮肤，分离外耳道鼓膜瓣，暴露鼓室，将耳屏软骨-软骨膜植于残余鼓膜内侧，复位外耳道鼓膜瓣，移植物与鼓膜残边重叠处用明胶海绵加压固定，碘仿纱条填塞外耳道。 　　1.3 术后处理 术后患者静脉给予敏感抗生素治疗7 d，同时口服吉诺通和开瑞坦等黏液促排剂和抗组胺药物，以疏通咽鼓管，嘱患者勿擤鼻，避免感冒。10 d后取出碘仿纱条，初始鼓膜移植物颜色稍苍白，轻度水肿，予氧氟沙星耳液滴耳1周，并口服抗生素7 d。1周后可观察到鼓膜移植物表面有新生毛细血管长入，表明其生长良好。之后每2～3周复诊1次（如出现感染需缩短复查时间），观察鼓膜愈合情况和有无继发感染，直至干耳[3]。3个月后每6个月复诊1次。术后3、6个月复查纯音听阈，以术后第6月听力结果作为检查指标。 　　1.4 围手术期护理 指从患者确定入院治疗时起对患者