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糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值探讨 　　[摘要] 目的 对糖尿病足患者X线与CT影像表现进行比较分析，探讨其在临床中的应用价值。方法 对2014年9月―2016年3月该院确诊的97例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，给予糖尿病足患者下肢X线平片及双能X线骨密度仪检查，同时还进行螺旋CT扫描，根据检查方法不同，将两种影像资料分为X线组和CT组，比较两组影像表现差异，并对其临床应用价值进行评价。结果 CT影像对糖尿病足患者足部骨质疏松、骨质破坏、骨关节变形脱位、病理性骨折、软组织病变及血管壁钙化等方面较X线影像阳性显示率高，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 X线平片检查及CT扫描均为临床中诊断糖尿病足的重要辅助检查手段，虽然两者均能够对患者的骨质改变、关节蜕变、软组织病变和血管病变有所显示，但CT影像更加清晰，阳性显示率较高；同时CT影像对足部小血管病变情况及早期骨质改变显示更为准确，对提高临床糖尿病足诊断准确率具有重要意义，临床应用价值较高，值得临床推广应用。 　　[关键词] 糖尿病足；X线；CT扫描；影像表现；诊断；应用价值 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0097-02 　　糖尿病患者下肢及足部大血管和微血管钙化、病变，致使足部动脉灌注不足，微循环障碍，合并下肢远端神经功能异常，继发足部感染，严重者导致深组织损伤，出现慢性溃疡或坏疽，同时还可引起足部骨组织和关节病变，软组织畸形和损害，给患者带来巨大痛苦，若治疗不及时，将造成截肢致残。有数据显示，15%～20%的糖尿病足患者可造成足部坏疽[1]，也是导致糖尿病足患者截肢的主要病因；因此，糖尿病足也成为了除外伤之外，导致截肢的主要因素[2]。快速准确诊断糖尿病足，并对其病变程度进行科学评估，及时给予积极、有效的治疗，避免严重并发症的发生，是提高糖尿病足患者生活质量，改善其预后的关键所在。多普勒超声检查、动脉造影、X线检查、螺旋CT扫描等均常用于糖尿病足患者诊断的辅助检查，每种检查的效果也不尽相同，并且没有统一的标准和限制；该文将着重对糖尿病足患者的X线检查和螺旋CT检查两种影像表现进行对比分析，并对其辅助临床诊断应用价值进行评价，以便为临床工作提供借鉴，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年9月―2016年3月该院确诊的97例糖尿病足患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析。97例患者均被确诊为2型糖尿病，且足部均并发不同程度的病变坏死；其中男性59例，女性38例；年龄在49～82岁，平均年龄（65.3±3.4）岁；病程在3～13年之间，平均病程（6.2±2.1）年。病情方面：出现骨关节病变67例，血管病变75例，骨质疏松59例，病理性骨折37例，软组织病变66例，不同程度溃疡63例，坏疽5例。实验室检查：空腹血糖波动在6.9～17.2 mmol/L，平均（11.8±3.1） mmol/L，餐后2 h血糖14.2～31.1 mmol/L，平均（24.6±4.2） mmol/L；血钙1.5～2.1 mmol/L，平均（1.8±0.7） mmol/L；糖化血红蛋白7.1%～8.3%。该次研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者均对该次研究知情，并签订知情同意书。 　　1.2 检查方法 　　对所有患者下肢进行X线平片投影及双能X线骨密度仪检查，同时还进行螺旋CT扫描检查。检查设备：X线机为日本产岛津UD150-30 500MA；X线骨密度仪为美国GE公司生产的Dpx-MD型双能X线骨密度仪；螺旋CT机为飞利浦Brilince 16排全身 CT扫描机。骨密度检查部位为腰椎和髋关节。 　　1.3 观察指标 　　分别将97例糖尿病足患者的临床资料及X线影像和CT影像表现输入电脑，对其进行分类管理和对比。主要观察项目包括：①骨组织病变：包含骨质疏松，X线及CT影像显示骨小梁数量减少、变细和骨皮质变薄；骨质破坏，X线及CT影像显示，骨小梁稀疏或模糊不清，甚至消失，骨皮质呈筛孔状或虫蚀状，骨质结构消失。②血管病变：X线影像显示沿血管走向出现不规则的斑点样钙化阴影，甚至严重者可见“双轨征”现象；CT影像呈现各期足背和跖、趾之间的小血管壁产生的钙化现象清晰可见。③脱位及病理性骨折：X线及CT影像呈足部趾关节或跖、趾之间畸形或呈半脱位。④软组织病变：X线及CT影像显示，轻者呈斑片状钙化及毛糙不整的网状致密影，进行期可见不规则钙盐沉积，可见条索状或大片致密影，正常的肌间隙模糊不清甚至消失，出现不规则的内陷或者缺损[3]。 　　1.4 统计方法 　　运用SPSS 19.0统计学软件对97例糖尿病足患者的X线及CT影像资料进行统计学分析，