肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶的射频消融治疗效果分析.docVIP

肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶的射频消融治疗效果分析 　　[摘要] 目的 探究分析肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶的射频消融治疗效果。 方法 随机选取我院2013年10月～2014年8月收治的95例肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶患者，将所选患者分为观察组（n=48）和对照组（n=47），对照组患者采用常规放疗化疗治疗，观察组患者采用射频消融术治疗，观察两组患者术后并发症及治疗效果，随访6个月调查两组患者的生存质量。 结果 观察组患者的射频消融过程均顺利完成，其术后并发症发生率为12.50%，经对症治疗后均逐渐消失，对照组患者的并发症发生率为23.40%，高于观察组（P0.05）；随访结果中观察组患者的生存质量显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 射频消融治疗肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶的临床疗效确切。 　　[关键词] 肺癌；肺切除；孤立性转移；射频消融；复发；生存质量 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）18-0023-04 　　肺癌是临床诊疗中较为常见的恶性肿瘤之一，临床上常采用外科手术进行治疗，但是部分早期非小细胞肺癌患者在接受肿瘤切除后仍然会出现局部复发，导致临床治疗无效[1]。近年来，射频消融术以其高效的治疗效果成为肺癌切除术后局部复发患者的主要治疗手段，临床上关于射频消融术治疗肺内孤立性转移复发灶的研究及相关报道少之又少[2]。本文选取在我院治疗的95例肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶患者为研究对象，进一步探讨射频消融的治疗效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象均为2013年10月～2014年8月期间到我院肺癌切除术治疗的患者，入选标准[3]：①所选患者均在CT引导下行皮肺穿刺活检检查确诊；②经临床影像学诊断为肺内孤立性转移与局部复发；③患者肺部检查无其他并发病灶；④患者能够接受并自愿接受射频消融术治疗。排除标准：①患者身体素质较差不能耐受射频消融术；②患者出现肿瘤病灶合并远处转移；③患者肿瘤病灶复发时间与手术之间0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者在经临床检查确诊肿瘤复发局部病灶后，给予相应的放疗、化疗治疗。患者保持仰卧位，在负压真空体模立体定位体架上，双手上举置于前额部，抽空负压真空体模，让患者的身体相对固定，患者的体表以及定位架上的标记相对应，使用CT扫描，对患者制定三维适形放疗方案。以患者身体为放射治疗的中心，采用4～7个适形野，使用放射剂量激进型治疗。放射剂量为4 Gy/次，3次/周，先进行10次，然后进行重新定位，再进行7次放射治疗，同期化疗治疗方案为1～3个周期VP-16 100 mg静脉滴注，在第1～3天，CDDP 40 mg静脉滴注，化疗在患者放射治疗的第1周、4周、7周进行。 　　1.2.2 观察组 观察组患者采用射频消融术治疗，首先实施局部麻醉后，在CT引导下，采用“四步法”整形穿刺定位，靶温度设置在90℃，采用250 W射频发生器和射频针，消融时间控制在30～60 min，平均消融时间（37.92±8.39）min。其次，射频消融处理后，再经CT扫描检查确认肺癌病灶没有出现气胸、出血等并发症，可安排患者返回病房休息。术后给予患者预防性抗菌素治疗，并对后期出现咳血、发热等患者采取对症治疗。 　　1.3 观察指标 　　两组患者在接受治疗后均进行随访调查，观察两组患者的术后并发症情况及生存质量。 　　1.4 评价标准 　　1.4.1 术后并发症评估 依据美国介入放射学会（Society of Interventional Radiology，SIR）分级标准[4]，其中死亡病例需要经临床检测确定死亡原因，并说明与射频消融术治疗的关系；严重并发症患者出现致残现象，应增加住院时间，采取输血、胸腔闭式引流术等临床处理；轻微并发症包括肿瘤种植、气胸等；副作用包括肺内出血、胸腔积液、疼痛、血痰、胸膜反应以及射频消融综合征等，常伴随射频消融治疗出现，但是较少造成患者的实际损害。 　　1.4.2 生存质量评定 采用SF-36健康调查问卷对患者进行生存质量的评定[5]，该量表分为8个维度，即躯体功能（PF）、日常活动功能（RP）、身体疼痛（BP）、活力（VT）、社会交往功能（SF）、精神活动功能（RE）、心理健康（MH）、总体健康（GH）。数据收集过程中采用双盲法，每个维度分值范围0～100分，分值越高，表示患者的生存质量越好。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组间数据对比采用ANOVA方差分析，计数资料