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肺癌影像学筛查进展研究 　　【摘要】 目的：探究影像学在肺癌筛查中的临床意义。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的诊断为肺癌的200例患者，对其检查资料进行回顾性分析。结果：200例患者中，中心型肺癌108例，周围型肺癌92例。出现纵隔淋巴结肿大92例，肋骨及胸椎转移24例，肺内转移62例，颅内转移的26例，肝转移的12例，肾上腺转移的12例，出现心包积液26例，出现腹水的4例，右上腔静脉或头臂静脉或左肺静脉等大血管受侵16例，合并结肠癌4例，出现肺动脉栓塞的2例。而在使用X线检查的108例中心型肺癌患者中，因影像未显示异常而出现漏诊20例，被误诊为其他疾病16例，常被误诊为肺结核、肺炎、肺霉菌病等，表现为局限性肺气肿6例。结论：对于肺癌的影像筛查，并没有一个准确的标准，也并不是哪一种影像学检查方法适用，在临床工作中可根据患者的具体情况选择适合的检查方式，筛查是以救人为目的，不能因检查而给患者及家属带来太大的经济负担，对于该类疾病的影像学检查还需进一步研究。 　　【关键词】 肺癌； 影像学； 诊断； 进展 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0069-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.036 　　目前来讲，对于肺癌患者的具体发病机制尚不明确，可能与吸烟、空气污染、家族史、不良生活习惯等有关[1-2]。作为临床上较为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，该病严重威胁患者的生命安全。肺癌发生于支气管黏膜上皮，早期的临床表现并不明显，大多数患者就诊发现时多是晚期，错过了治疗的最佳时期。肺癌根据肿瘤生长部位可分为中心型肺癌（肿瘤发生在段以上的支气管，即叶支气管、段支气管）、周围型肺癌（发生在段以下的肿瘤）及弥漫性肺癌（发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺的肿瘤）；按照病理类型可分为鳞型细胞癌（简称鳞癌，包括梭形细胞癌）、腺癌（管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌）、腺鳞癌、未分化癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型小细胞癌及包括巨细胞癌、透明细胞癌大细胞癌）及类癌（肺内分泌肿瘤）、支气管腺癌（包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌）[3-4]。对于肺癌的影像学筛查以胸部X线、CT为主，然而使用X线进行检查，效果并不理想，随着社会的发展，胸部CT逐渐被大家所接受，选择合理的检查方式是诊断疾病的重要方法，现将笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的200例肺癌患者作为研究对象，并对其检查资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年1月-2014年12月行手术与穿刺活检并经病理证实的诊断为肺癌200例患者的影像学资料，其男女比例为110：90，年龄40～90岁，平均（60.67±3.5）岁，其中患者年龄61～81岁128例，41～60岁40例，82～90岁24例。大多患者以咳嗽、咳痰，痰中带血，肺部听诊有干湿性??音。 　　1.2 方法 　　所有患者均做胸部CT，笔者所在医院采取的仪器是Ge64排CT，管电流、管电压的参数分别为：150 mA、120 kV，而准直、重组层厚分别为0.5 mm、5 mm，螺距的参数为0.8。所有患者做的都是胸部CT平扫，而进行增强扫描的患者60例，增强扫描的方法是：使用高压注射器，在肘静脉注入优维显，优维显的剂量100 ml（300 mgI/m1），流速3.5 ml/s。 　　2 结果 　　2.1 CT表现 　　肺癌根据肿瘤生长部位可分为中心型、周围型肺癌，其中中心型肺癌108例，周围型肺癌92例。中心型肺癌的患者有不同程度的狭窄、阻塞，周围型肺癌肿块密度可为均匀、不均匀，其中均匀的82例，不均匀的10例，而肿块的边缘呈分叶状及短毛刺的88例，边缘光滑的4例。所有患者肿块直径2.0～10.0 cm，其中肿块直径范围2.0～5.0 cm的164例，5～10 cm的30例，≥10 cm的3例。200例患者中合并阻塞性炎症的76例，合并肺不张的52例，合并胸腔积液或胸膜增厚的82例。 　　2.2 肿瘤转移情况 　　200例患者中，出现纵隔淋巴结肿大的患者92例，肋骨及胸椎转移24例，肺内转移的的患者62例，颅内转移的26例，肝转移12例，肾上腺转移12例；出现心包积液26例，出现腹水4例，右上腔静脉或头臂静脉或左肺静脉等大血管受侵的患者16例，合并结肠癌4例，出现肺动脉栓塞2例。而在使用X线检查的108例中心型肺癌患者中，因影像未显示异常而出现漏诊的患者20例，被误诊为其他疾病的患者16例，常被误诊为肺结核、肺炎、肺霉菌病等，表现为局限性肺气肿的患者6例。在平片