肺部真菌感染64例临床分析及护理对策.docVIP

肺部真菌感染64例临床分析及护理对策 　　【摘要】 目的：探讨肺部真菌感染的发病因素、特点。方法：回顾分析2015年1-9月本院住院的64例肺部真菌感染患者的临床资料。结果：肺部真菌感染多见于老年人且多有器质性疾病；大多有用抗菌素史、糖皮质激素史及化疗、放疗史；症状以发热，咳嗽、咳痰为主，大多患者可闻及湿??音；X线片表现以肺叶、肺段、小叶的肺实变为主，白细胞计数大多高于正常；原发性真菌感染少见且多为肺曲菌继发。结论：肺部真菌感染的发病原因有多种，加强护理对患者的预后具有重要意义。 　　【关键词】 肺部真菌感染； 临床分析； 护理对策 　　【Abstract】 Objective：To investigate the pathogenic factors and characteristics of fungal pneumonia.Method：From January to September 2015，64 cases clinical data of pulmonary fungal infection in our hospital were selected and analyzed.Result：Pulmonary fungal infection saw more at old people and there were many organic disease.Most of them history of antibiotic，glucocorticoid，chemotherapy and radiotherapy.Most symptoms were fever，cough， and expectoration，we could hear moist rales in most patients.We could see the manifestations of pulmonary in lung，pulmonary segmental and lobular parenchymal lung disease in X-ray，white blood cell count was mostly higher than normal.Primary fungi infection was rare and most were pulmonary aspergillosis.Conclusion：There are many reasons for the pathogenesis of pulmonary fungal infection，and strengthen the nursing care is very important for the prognosis of patients. 　　【Key words】 Pulmonary fungal infection； Clinical analysis； Nursing countermeasure 　　近年来，随着糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、器官移植技术的广泛应用，以及恶性肿瘤发病率的提高，肺部真菌感染发病率显著增加[1-2]，为了研讨其发病原因，分析收治的64例肺部真菌感染患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对2015年1月-2015年9月收治的64例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。男36例（56.3%），女28例（43.7%）；年龄20～84岁，平均54岁；20～60岁24例（37.5%），60岁40例（62.5%）。诊断标准：（1）有发热、咳嗽、咳痰呼吸困难等明确的肺炎临床症状；（2）肺部X线片可见局部或双肺炎性浸润阴影；（3）合格痰液经痰涂片或痰培养2次以上找到真菌菌丝、孢子；（4）排除其他致病菌的感染[2]。原发病情况：慢性阻塞性肺疾病26例（40.6%），其中呼吸衰竭12例（18.8%），右心衰14例（21.8%）；支气管肺癌16例（25.0%）；肺纤维化8例（12.5%）；支气管哮喘8例（12.5%）；糖尿病2例（3.1%）；原发感染4例（6.3%）。发病前情况：（1）抗生素使用情况：使用抗生素治疗出现真菌性肺炎者56例（87.5%），其中使用2种以上者32例（50.0%），用药时间为3～28 d不等。抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等，用药7～28 d后发生真菌性肺炎36例（56.3%）。（2）放疗、化疗情况：行化疗和/或放疗者4周及以上出现真菌性肺炎（≥28 d）12例（18.8%），4周以内（38.5 ℃，呈不规则热型；咳嗽54例（84.4%），包括干咳6例（9.4%），咳痰48例（75.0%）中黏液丝状痰18例（37.5%）、胶冻样痰9例（