肾上腺肿瘤DWI表现与细胞密度的关系.docVIP

肾上腺肿瘤DWI表现与细胞密度的关系 　　【摘要】 目的：探讨肾上腺肿瘤DWI表现与细胞密度的关系。方法：选择2013年1月-2015年12月在笔者所在医院诊断治疗的肾上腺肿瘤患者53例。良性肿瘤27例，恶性肿瘤26例，分析良恶性肿瘤在DWI图像及ADC图像上的表现，并分析ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。结果：良性肿瘤中质地均匀的实体瘤在DWI上表现为均值、高信号，在ADC图上信号稍低；神经鞘细胞瘤、嗜铬细胞瘤等多见囊变、坏死的肿瘤，在DWI图像上信号不均匀，实性部分为高信号区，坏死、囊变区为低信号区，在ADC图像上信号强度相反但是更为清晰。恶性肿瘤在DWI图像上为信号不均匀的肿块，实性部分为高信号，坏死、囊变部分为低信号，信号强度不等，转移瘤少数为均匀等信号；肾上腺原发恶性肿瘤根据肿瘤情况，有大量坏死者，可有不均匀信号，肿瘤边缘可见高信号，而腺淋巴瘤主要变现为均匀高信号；ADC图像上的信号相反。良性肿瘤与恶性肿瘤在不同的b值ADC值均有显著差异，良性肿瘤的ADC值均显著高于恶性肿瘤（P0.01）。b值取1000 s/mm2时，r=-0.652，P0.01；b值取800 s/mm2时，r=-0.733，P0.01；b值取500 s/mm2时，r=-0.476，P0.01。结论：DWI图能够更直观地显示肾上腺肿瘤的内部结构，而ADC值可鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤，并且与肿瘤细胞的密度有显著负相关的关系。 　　【关键词】 肾上腺肿瘤； MR； 扩散加权成像； 细胞密度 　　中图分类号 R445.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0063-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.033 　　DWI是MR扩散加权成像是20世纪90年代发展起来的MRI新技术，目前是唯一能够检测活体组织水分子扩散运动的无创检查方法[1-2]。临床上可用于良性肿瘤及恶性肿瘤的鉴别诊断。肾上腺肿瘤根据恶性程度分为良性肿瘤和恶性肿瘤，不同的肾上腺肿瘤治疗方法不同，因此术前明确诊断对指导治疗具有重要的意义。笔者采用DWI用于鉴别肾上腺肿瘤的良恶性，分析DWI的表现指标与细胞密度的关系，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2015年12月在笔者所在医院诊断治疗的肾上腺肿瘤患者53例，其中男27例，女26例；年龄25～74岁，平均（48.2±12.1）岁。53例患者良性肿瘤27例，恶性肿瘤26例，共有62个肿瘤，其中9例为双侧肿瘤，左侧32个，右侧30个；肿瘤大小1.3 cm×2.0 cm～8.8 cm×12.3 cm。62个肿瘤中，38个为良性肿瘤，24个为恶性肿瘤。良性肿瘤中Cushing腺瘤3个，Conn腺瘤14个，无功能腺瘤7个，嗜铬细胞瘤11个，神经源性肿瘤3个。恶性肿瘤中皮质癌2例，淋巴瘤3个，转移瘤19个。所有患者的诊断均经病理证实，所有患者均临床资料完整。 　　1.2 检查方法 　　西门子1.5T超导磁共振，型号：Essenza成像系统进行检查。常规轴位T1WI压脂，T2WI压脂，快速梯度回波，同相位反相位等序列检查，然后行DWI检查，采用SE-EPI-DWI屏气方式扫描。B取1000 s/mm2，800 s/mm2，500 s/mm2。TR为4000 ms，TE为64.6～50.9 ms，带宽250 kHz，激励次数为1，在XYZ三个轴方向上事假敏感梯度脉冲。层厚为5 mm，间隔0 mm，矩阵为128×128，FOV为35×35。所有数据输入仪器配置的工作站软件进行图像护理，获得不同b值的ADC图及DWI图，选择感兴趣区，测量3个层面，取平均值。放置ROI，避开可见的坏死区、囊变，避开肿瘤边缘，减少容积效应。测ADC值。 　　1.3 计数细胞密度 　　所有患者对切下的肿瘤组织在200倍光镜下计数肿瘤细胞密度，每个标本去5个视野计算，并取均值。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析及t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 DWI及ADC图像分析 　　在DWI图像上随着b值的变化，肿瘤信号也随之变化。b值在500 s/mm2时肿瘤信号清晰，边界清晰，呈高信号或者混杂信号；b值在1000 s/mm2时，信号减弱。质地不均匀的肿瘤，坏死区、囊变区信号随着b值的增加而下降。良性肿瘤中质地均匀的实体瘤在DWI上表现为均值、高信号，在ADC图上信号稍低；神经鞘细胞瘤、嗜铬细胞瘤等多见囊变、坏死的肿瘤，在DWI图像上信号