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肾上腺腺瘤和非腺瘤的动态增强CT检查 　　【摘要】 目的：探讨肾上腺腺瘤和非腺瘤的动态增强CT的不同表现。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2014年1月收治的70例有肾上腺肿块的患者进行CT平扫检查和动态增强CT检查，分析肾上腺腺瘤和非腺瘤的动态增强CT检查表现。结果：在时间-密度曲线上，肾上腺腺瘤以A、C型为主，非腺瘤以B、C、D型为主；在廓清率上，在延时3、5、7 min时，腺瘤和非腺瘤的相对/绝对廓清率比较，差异均有统计学意义（P0.05），且腺瘤的相对/绝对廓清速度明显快于非腺瘤廓清速度，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：利用动态增强CT对肾上腺腺瘤和非腺瘤进行诊断，能有效提高检出效果，为临床诊断、治疗提供有价值医学影像资料。 　　【关键词】 肾上腺； 腺瘤； 非腺瘤； 动态增强CT 　　中图分类号 R730.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0062-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.030 　　为进一步探讨动态增强CT检查对肾上腺腺瘤和非腺瘤诊断的作用，本文选取70例有肾上腺肿块的患者进行分析研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年1月-2014年1月收治的70例有肾上腺肿块的患者，对所有患者进行CT平扫检查和动态增强CT检查，其中男38例，女32例，年龄31～75岁。70例患者中，发现81个肾上腺肿块，经手术发现35个腺瘤（其中19个为无功能亢进的腺瘤，3个为醛固酮腺瘤，13个产生可的松的腺瘤），46个非腺瘤（其中19个为肾上腺皮质癌，16个嗜铬细胞癌，5个囊肿，3个已发生转移，神经源性肿瘤3个），病灶位于左侧46个，右侧24个。肿块大小在1.0 cm×0.8 cm～ 　　10.6 cm×7.9 cm。 　　1.2 方法 　　仪器选用笔者所在医院引进的Hispeed CT（GE公司），采用螺旋容积扫描程序，管电压设置为120 kV，管电流设置为200 mAs，设计矩阵为512×512，扫描周期为1 s。首先对所有患者进行CT平扫，患者采取仰卧姿势，将扫描范围设为T12～L1段。在全包病变的基础上，选取平扫显示整个肿瘤横截面积最大的3个断层，然后对所有患者的CT平扫结果进行动态增强CT检查。在进行动态增强CT检查时，使用高压注射器，通过患者肘静脉注入非离子型对比剂――优维显（Ultravist，300 mg/ml），以及欧乃派克（Omnipaque，300 mg/ml），两种对比剂都按照1.2 ml/kg的用量使用，注射速率为2.5 ml/s。在注射对比剂30 s时进行动态增强CT扫描，然后分别在3、5、7 min时进行延时扫描[1]。 　　1.3 观察指标 　　（1）时间-密度曲线。利用Excell软件，对不同时间点测出的CT绝对值进行绘制，根据时间-密度曲线走向来对病症进行分型，分为：A型（快速上升、下降）；B型（快速上升、缓慢下降）；C型（缓慢上升、快速下降）；D型（缓慢上升、下降）；E型（持续缓慢上升）。（2）廓清率相对廓清率=（实质期CT值-延迟期CT值）/实质期CT值×100%。绝对廓清率=（实质期CT值-延迟期CT值）/（实质期CT值-平扫CT值）×100%[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 时间-密度曲线比较 　　本研究中，肾上腺腺瘤曲线类型以A型为主，有 　　23个，占65.71%，C型8个，占22.86%，另外B、D型则各占2个，无E型；而非腺瘤中，五种类型均存在，其中B型26个，占56.52%，D、E型各7个，占15.22%，A型5个，C型1个，以B、D、E型为主，共40个，占86.96%。腺瘤和非腺瘤在时间-密度曲线类型的分布上存在统计学差异（字2=45.695，P0.05）。详见表1。 　　2.2 廓清率比较 　　2.2.1 相对廓清率 在延时3、5、7 min时，腺瘤和非腺瘤的相对廓清率比较，差异均有统计学意义（P35 HU时，判断为腺瘤，否则为非腺瘤。详见表2。 　　2.2.2 绝对廓清率 在延时3、5、7 min时，腺瘤和非腺瘤的绝对廓清率比较，差异均有统计学意义（P33 HU，判断为腺瘤，否则为非腺瘤。详见表3。 　　3 讨论 　　肾上腺腺瘤和非腺瘤都是肾上腺肿瘤的一种，其中70%以上均为良性，其临床表现也存在一定差异[3]。随着医疗技术的进步，以及医学影像检验方法的完善，临床上对于肾上腺肿块的检出和诊断也有