肿瘤标志物CA199和CEA与大便潜血联合检测对肠癌复发的诊断价值.docVIP

肿瘤标志物CA199和CEA与大便潜血联合检测对肠癌复发的诊断价值 　　摘要：目的：探讨肿瘤标志物CAl99和CEA与大便潜血联合检测对肠癌复发诊断价值。方法：选取2010年4月至2005年11月我院收治肠癌术后患者87例为研究对象，检测患者CAl99和CEA水平及大便潜血，以肠镜病理检查为诊断“金标准”，判定cAl99、CEA、大便潜血及三者联合检测在肠癌术后复发中诊断灵敏度和特异性。结果：87例患者经肠镜检查并去病理组织检查，明确诊断为肠癌复发41例，复发率为47.13%。CA199在肠癌复发中检测灵敏度为48.78%，特异性为76.09%。CEA在肠癌复发中检测灵敏度为58.54%，特异性为78.26%。大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度为36.59%，特异性为60.87%。CA199、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度为70.73%，特异性为52.17%。结论：肿瘤标志物CA199、CEA、大便潜血在肠癌复发中单独检测诊断灵敏度较低，特异度较高，三者联合检测可提高灵敏度，但可降低特异度，临床中应采用三者联合检测，对于阳性患者应早期进行肠镜检查并取病理组织，以早诊断、早治疗，提高疗效，改善患者预后。 　　关键词：肿瘤标志物；肠癌；复发；大便潜血 　　中图分类号：R735.3 文献标志码：A 文章编号：1008―2409（2016）04―0085―04 　　肠癌为消化系统中常见恶性肿瘤之一，包括结肠癌、直肠癌，具有较高致残、致死率，对患者生命健康和生活质量造成严重影响。大肠癌和其他癌症相同，发病具有隐匿性，当患者出现典型临床症状后往往发展为中晚期，失去最佳治疗机会。临床中手术切除肿瘤并结合放化疗为治疗主要方法，但术后复发和转移为影响疗效和患者生存率关键。临床中通过检测相关指标早期诊断肠癌术后复发，对患者实施早期治疗可提高疗效，改善预后，为探究肿瘤标志物CA199和CEA与大便潜血联合检测在肠癌术后复发中诊断价值，笔者进行了有关研究。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年2月至2015年11月我院收治肠癌术后患者87例为研究对象，其中男53例，女34例；年龄47-79岁，平均（59.8±4.6）岁；结肠癌45例，直肠癌42例，术后6个月至6年，平均（3.5±1.0）年。所有患者均为初次发病就诊，均经手术切除联合放疗或化疗治疗。术后经病理证实均为肠癌，术后患者生命体征平稳后出院。 　　1.2方法 　　抽取患者空腹静脉血3ml置于抗凝管中，离心后取血清，采用AXSYM（美国Abbott公司生产）全自动免疫分析仪，CAl99和CEA试剂盒，严格按照操作说明书进行检测。CA199≥37U/ml为阳性，CEA≥5 ng/ml为阳性。同时取患者大便送检验科进行潜血实验，连续3次送检均显示为阳性者判定为阳性。检测后3 d内对患者进行肠镜检查，并对可疑病灶取组织送病理科进行病理检查，以病理检查结果为“金标准”，判定CA199、CEA、大便潜血及三者联合检测在肠癌复发中诊断灵敏度和特异性，三者联合检测时其中1项为阳性则判定为阳性。 　　2结果 　　2.1 CA199在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较 　　87例患者经肠镜检查并去病理组织检查，明确诊断为肠癌复发41例，复发率为47.13%。CA199在肠癌复发中检测灵敏度为48.78%，特异性为76.09%。详见表1。 　　2.2 CEA在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较 　　CEA在肠癌复发中检测灵敏度为58.54%，特异性为78.26%。详见表2。 　　2.3大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较 　　大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度为36.59%，特异性为60.87%。详见表3。 　　2.4 CA199、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较 　　CAl99、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度为70.73%，特异性为52.17%。详见表4。 　　3讨论 　　肠癌为消化系统常见恶性肿瘤，随着生活水平提高和生活习惯改变，肠癌发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康及生活质量造成严重影响。肠癌早期无典型临床症状，中晚期可出现便中带血、腹部不适、排便习惯改变等，应引起临床重视，以便早期诊断，早治疗。临床研究指出，中晚期肠癌患者50%～80%患者伴有转移，术后易复发，影响疗效。手术切除联合放化疗为治疗中晚期肠癌主要方法，旨在为延缓肿瘤扩散速度，抑制肿瘤发生、发展，延长患者生命，提高患者生活质量。术后患者应定期进行复查，以便早期发现肠癌复发，早期采取相应治疗措施，而提高临床疗效，改善患者预后。 　　肿瘤标志物CA199为临床中检测反应肿瘤敏感指标，为并不属于特定器官或组织肿瘤特异性肿瘤标