胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果探析.docVIP

胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果探析 　　【摘要】 目的 研究胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果。方法 100例胃溃疡出血患者， 随机分为胃镜组和胃镜+药物组， 各50例。胃镜组采用胃镜下电凝止血治疗， 胃镜+药物组在胃镜组基础上于胃镜下应用蒙脱石散喷洒创面治疗。观察两组胃溃疡出血止血效果及止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间， 比较4周后溃疡愈合率。结果 胃镜+药物组总有效率高于胃镜组， 差异有统计学意义（P0.05）。胃镜+药物组的止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间均优于胃镜组， 差异有统计学意义（P0.05）。胃镜+药物组4周后溃疡愈合率为80.00%（40/50）， 高于胃镜组的52.00%（26/50）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果确切， 可有效止血， 缩短止血时间， 减少输血量， 减轻患者痛苦， 缩短住院时间， 促进溃疡愈合， 值得推广。 　　【关键词】 胃溃疡出血；蒙脱石散；胃镜；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.129 　　胃溃疡出血为临床常见消化系统疾病， 传统治疗多采用静脉给药止血， 但起效慢且药效差， 治疗费用高。随着临床技术的发展， 内窥镜的广泛应用给胃溃疡出血的治疗带来了新的途径， 在内窥镜治疗的同时配合药物喷洒创口可加速止血， 改善患者预后[1]。本研究对胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院收治的100例胃溃疡出血患者， 随机分为胃镜组和胃镜+药物组， 各50例。胃镜组患者男29例， 女21例；年龄23～62岁， 平均年龄（38.14±8.62）岁；平均出血量（456.78±40.21）ml；平均溃疡面积（63.62±16.24）mm2；溃疡个数1～4个， 平均溃疡个数（2.41±0.68）个。胃镜+药物组患者男27例， 女23例； 　　年龄23～60岁， 平均年龄（38.34±8.13）岁。平均出血量（456.51±40.29）ml；平均溃疡面积（63.35±16.25）mm2；溃疡个数1～4个， 平均溃疡个数（2.43±0.75）个。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有患者入院后均进行对症处理， 包括给予补充血容量、胃肠道黏膜保护剂、质子泵抑制剂， 维持水电解质和酸碱平衡， 加强呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征监护。 　　胃镜组采用胃镜下电凝止血治疗， 胃镜下找到出血点， 采用电凝设备实现对局部出血的电凝止血处理。胃镜+药物组在胃镜组基础上于胃镜下采用蒙脱石散喷洒创面治疗， 将适量蒙脱石散+50 ml生理盐水配置为溶液装入注射器， 并连接胃镜活检钳口进行加压注射， 1次/周， 共给药4次。 　　1. 3 观察指标 比较胃溃疡出血止血效果及止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间， 统计4周后溃疡愈合情况。 　　1. 4 疗效评定标准[2] 显效：经治疗， 溃疡消失， 形成局部修复瘢痕；有效：经治疗， 患者溃疡面积缩小50%， 炎症减轻；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者止血效果比较 胃镜+药物组总有效率高于胃镜组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间比较 胃镜+药物组的止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间均优于胃镜组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 两组患者4周后溃疡愈合情况比较 4周后， 胃镜+药物组溃疡愈合率为80.00%（40/50）， 高于胃镜组的52.00% （26/50）， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来， 随着人们生活方式、饮食结构的改变， 加上生活压力和精神压力升高， 胃部疾病发病率也随之提升。胃溃疡出血在临床上以突发性上腹剧痛为主要表现， 处理不及时可发生低血容量休克和弥漫性腹膜炎， 因此， 需探寻高效、安全的止血措施[3， 4]。 　　胃镜下电凝处理可快速确定出血部位， 经电凝处理有效进行初步止血。而辅以蒙脱石散进行治疗， 可在胃镜下精确喷洒出血位置， 即可避免对周围正常黏膜组织的伤害， 还可提高局部药物浓度， 促进创面愈合。蒙脱石散为天然硅酸铝镁盐的