经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值.docVIP

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨经食道超声对射频消融术前心房颤动（房颤）患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法 105例行射频消融术治疗的房颤患者， 术前均进行经食道超声和经胸超声检测， 对比两种检测方法对左房及左心耳血栓的检测效果。结果 经食道超声检测出左房血栓24例（22.9%）、左心耳血栓22例（21.0%）， 经胸部超声分别为8例（7.6%）、7例（6.7%）， 经食道超声血栓检出率均高于经胸部超声， 差异具有统计学意义（P0.05）。经食道超声检测出左房自发性显像19例（18.1%）、左心耳自发性显像11例（10.5%）， 经胸部超声分别为2例（1.9%）、0例（0）， 经食道超声自发性显像检出率均高于经胸部超声， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 经食道超声检测左房及左心耳血栓检出率高， 可在房颤患者射频消融术前推广运用。 　　【关键词】 经食道超声；射频消融术；心房颤动；左房；左心耳；血栓 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.044 　　房颤是指心房出现无效收缩或无序激动的房性节律状况， 其在老年人中发病率较高， 严重威胁患者生命安全[1]。射频消融术是治疗房颤的常用方法， 但进行治疗前需将患者血栓消除。超声检查是临床疾病检测的常用方法， 此次研究中探讨经食道超声对患者左房及左心耳血栓的诊断效果， 以期保证患者手术治疗安全性。以下进行具体报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年10月～2016年2月本院105例行射频消融术治疗的房颤患者， 均符合《2012 ESC心房颤动诊疗指南》。排除其他心脏疾病及严重内科疾病患者。研究对象中男61例、女44例， 年龄39～78岁， 平均年龄（57.4±7.2）岁；病程2个月～3年， 平均病程（1.3±0.6）年；阵发性房颤57例， 持续性房颤48例。 　　1. 2 方法 所有患者均进行射频消融术治疗， 术前均选用飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检测， 患者术前进行经食道超声和经胸超声检测。进行经食道超声检测时， 患者需在检测前10 h进行禁水禁食处理， 并经口腔选用丁卡因喷雾剂给予患者黏膜麻醉， 探头型号S7-2omni， 频率为2.0～7.0 MHz， 使患者保持平卧位， 给予患者食管插管， 深度保持30～40 cm， 检测过程中需加强对患者心电图监测。进行经胸超声检测时， 直接进行常规多切面检测， 探头频率为1～5 MHz， 加强对患者左房及左心耳检测， 观测患者左房及左心耳内部状况， 检测患者是否存在絮状、雾状、团块状等相关回声状况[2]。 　　1. 3 观察指标 对比经食道超声和经胸超声检测效果， 对比两种检测方法对左房血栓、左心耳血栓、左房自发性显像（spontaneous echo contrast， SEC）、左心耳自发性显像的检测效果。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 采取超声检测时， 存在左房、左心耳血栓患者显示状况为：内部存在异常回声， 呈现为团块， 并多附着在左房及左心耳内壁， 团块形状、形态处于不规则状态， 且团块多附着在左房及左心耳内壁。采取超声检测， 存在左房、左心耳自发性显像患者图像显示为：患者左房及左心耳内部存在旋涡状或云雾状回声， 血流呈现为自发显像状况， 且血流表现为高凝。 　　2. 2 经食道超声检测出左房血栓24例（22.9%）， 经胸部超声检测出左房血栓8例（7.6%）， 经食道超声左房血栓检出率高于经胸部超声， 差异具有统计学意义 （χ2=9.438， P0.05）。经食道超声检测出左心耳血栓22例（21.0%）， 经胸部超声检测出左心耳血栓7例（6.7%）， 经食道超声左心耳血栓检出率高于经胸部超声， 差异具有统计学意义 （χ2=9.002， P0.05）。 　　2. 3 经食道超声检测出左房自发性显像19例（18.1%）， 经胸部超声检测出左房自发性显像2例（1.9%）， 经食道超声左房自发性显像检出率高于经胸部超声， 差异具有统计学意义 （χ2=15.291， P0.05）。经食道超声检测出左心耳自发性显像11例（10.5%）， 经胸部超声检测出左房自发性显像0例（0）， 经食道超声左心耳自发性显像检出率高于经胸部超声， 差异具有统计学意义 （χ2=11.608， P0.05）。 　　3 讨论 　　房颤是心律失常的临床常见类型， 在老年人中发病率较高。相关研究结果显示， 老年人年龄增加时， 窦房结及周边相关