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运动治疗在护理干预后对糖尿病的作用 　　【摘要】 目的：探讨综合护理干预后的运动治疗对2型糖尿病血压、血糖的影响。方法：将74例糖尿病患者分为对照组34例和干预组40例，对照组依靠常规进行常规护理，自行运动治疗，干预组实施综合护理干预后的运动治疗。观察并记录两组患者运动前、后各项指标变化。结果：对照组患者经运动治疗及常规护理干预后，心率、血压、空腹血糖、HbA1c与干预前比较差异均无统计学意义（P0.05），餐后2 h血糖显著降低，与干预前比较差异有统计学意义（P0.05）。而干预组患者经运动治疗及综合护理干预后，心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均显著降低，与干预前比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：综合护理干预后的运动治疗对糖尿病血压、血糖改善明显，能够提高糖尿病患者的生活质量。 　　【关键词】 运动治疗； 护理干预； 糖尿病 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0067-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.033 　　随着社会的发展，人们生活水平也在不断提高，饮食结构也在向高脂、高糖、高热能方面转化，随之而来的糖尿病的发病率也在不断上升。糖尿病是由于胰岛的病变、功能减退，胰岛素分泌减少的一种代谢性疾病。尤其是中老年人群中糖尿病的发病率居高不下。糖尿病的急慢性并发症给人类的健康带来严重危害[1]。国内外的研究发现，适当的运动可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性；同时减少胰岛素或降糖药剂量，减少副作用的发生，达到控制体重、保持良好状态的目的[2]。然而，目前糖尿病运动疗法的实施和效应状况却不容乐观。研究显示，只有38%的糖尿病患者采取过体力运动措施，而规则满意运动者不足5%，原因归结于“没有运动健康知识，缺乏专业指导，不知道怎样去运动等” [3]。针对患者运动治疗，选取笔者所在医院74例糖尿病患者并将其分为两组，分别进行护理干预和常规护理，观察运动治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6-12月笔者所在医院糖尿病住院患者74例，所有患者的诊断符合2007年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准，均排除有严重的并发症，如心力衰竭、肾衰竭、失明等生活不能自理以及精神障碍，病程均≥1年。以病例号顺序将所有患者随机分为对照组34例和干预组40例。对照组中，男20例，女14例，平均年龄（60.3±8.7）岁，平均病程（5.6±3.3）年；干预组中，男23例，女17例，平均年龄（60.8±9.4）岁，平均病程（5.4±3.4）年。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受糖尿病常规治疗，对照组采用常规护理，进行常规的糖尿病运动知识宣教，相关问题患者咨询后方回答。干预组除接受与对照组相同的常规糖尿病护理以外，在糖尿病专科医生的指导下，由高年资护师、主管护师经糖尿病运动知识培训后负责，根据每位糖尿病患者可选择的适宜项目、运动强度、运动频率、运动时间及运动时机进行个体化运动治疗方案制定，鼓励患者参与方案的制定，告知患者运动治疗的益处，以提高患者依从性为目的。治疗时间为3个月，治疗前后监测心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标变化[4]。 　　1.2.1 适宜项目 有氧运动可改善代谢紊乱，但在糖耐量和血糖长期控制方面作用并不显著，而完善的抗阻训练方案，可动员更多的肌群参与运动，对血糖控制不良者有更好的控制效果，并可更大限度地改善代谢紊乱。中国糖尿病运动指南对运动方案的细节提出了建议，建议最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动，并强调运动的多样性与趣味性。运动项目的选择根据个人特点和兴趣爱好决定，以简单、方便、利于长期坚持为主。如散步、做操、慢跑、打太极拳等，对于体重过重或膝关节有病变者应首选自行车、水中漫步或游泳等水中运动，避免承重运动如爬山、上下楼梯、跳绳等，不同运动方式，只要能量消耗相等，运动降血糖的效果相同。 　　1.2.2 运动强度 检测运动强度通常都以心率作为参考指标。一般健康人的最大心率公式为：（220-年龄）的70%～80%。但糖尿病患者要根据自身的不同情况而定出不同的目标。年龄较大、体质较差者可以定在最大心跳的50%，通过延长运动时间和增加运动频率提高运动量，并配以适当的伸展运动、平衡运动和柔韧运动，体质好者配合阻力训练[5]。运动量以运动后周身微汗、轻度的肌肉酸痛、休息后即可恢复，次日精力充沛，有运动欲望，食欲、睡眠好为标准。 　　1.2.3 运动频率、运动时间 运动频率通常为3～7次/周。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，