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运动疗法结合高压氧治疗小儿脑瘫40例临床观察 　　【摘要】 目的：探讨运动疗法结合高压氧治疗小儿脑瘫临床疗效。方法：选取2012年6月1日-2013年5月31日在笔者所在医院就诊的40例脑瘫患儿，按照前来就诊序号将其随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组，每组20例，对照组给予药物+电理疗+运动疗法治疗；研究组给予药物+电理疗+运动疗法+高压氧联合治疗。记录并比较两组患儿的临床疗效及家属对治疗工作满意度。结果：经治疗后，研究组的临床治疗总有效率95.00%（19/20）明显高于对照组的65.00%（13/20），研究组的患儿家属对本次治疗满意度评分（92.09±2.17）分明显高于对照组的（80.91±3.44）分，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：小儿脑瘫在常规药物治疗基础上加用运动疗法结合高压氧联合治疗可显著提高其临床疗效，使患儿肢体运动能力及大脑神经功能得到显著改善，保障其预后及生活质量。 　　【关键词】 小儿脑瘫； 运动疗法； 高压氧； 治疗效果 　　中图分类号 R742.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0128-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.064 　　小儿脑瘫即小儿脑性瘫痪，患儿多于2岁前出现相关症状，目前临床多采用以功能训练为主的综合性治疗方法[1]。本文将于2012年6月1日-2013年5月31日在笔者所在医院就诊的40例脑瘫患儿给予临床研究，从而探讨运动疗法结合高压氧治疗小儿脑瘫临床疗效，为提高患儿预后及生活质量提供可靠依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照前来就诊序号将笔者所在医院收治的40例脑瘫患儿随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组，每组20例。研究组脑瘫患儿中，男15例，女5例，年龄5～29个月，平均（12.66±0.31）个月；疾病类型：手足徐动型2例、混合型5例、肌张力低下型3例、痉挛型10例；对照组脑瘫患儿中，男16例、女4例，年龄4个月～3岁，平均（2.71±0.30）岁；疾病类型：手足徐动型3例、混合型6例、肌张力低下型2例、痉挛型9例。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）符合全国小儿脑瘫座谈会制定的相关诊断标准；（2）无先天性遗传代谢疾病；（3）无神经外科疾病，如脑部肿瘤、脑积水等；（4）年龄不大于3周岁；（5）治疗依从性良好，无意识障碍，可积极配合临床治疗，无中断治疗情况；（6）患儿及家属对本次研究具有知情权[2]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 研究方法 对两组脑瘫患儿临床资料进行回顾性分析，对照组给予药物+电理疗+运动疗法治疗；研究组给予药物+电理疗+运动疗法+高压氧联合治疗。分析方法包括查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等，记录两组患儿临床疗效及家属对治疗工作满意度，给予统计学分析后得出结论。 　　1.3.2 治疗方法 （1）运动疗法（每天训练时间根据患儿实际情况确定，连续训练3个月为一疗程，共治疗2个疗程）：①Vojta法：即反射性翻身及反射性俯趴两种诱导方法，根据患儿实际情况调整手技，主诱发带包括肘、踝、膝、腕，辅助诱发带包括肩胛下角、肩胛内侧、肩峰、臀中肌、髂前上棘、后头侧下颌等，对上述诱发带进行正确诱导从而达到躯干移动及四肢协调运动的训练目的，使训练肢体正常运动，抑制异常移动；②Bobath法：在患儿肢体躯干上有规律的叩击后患儿局部肌肉将出现紧张，属于保持患儿正常姿势的促进手法，于患儿机体特定部位进行调节，从而缓解痉挛及促进正常姿势及运动；（2）药物治疗：将20 mg神经节苷脂加入5%葡萄糖50 ml中静脉滴注，每日给药1次，连续治疗10 d为一疗程；（3）电理疗：电理疗可分为：①脑循环；②肌兴奋治疗仪；③肌痉挛治疗仪；④导平治疗仪；⑤中频电疗仪等，根据患儿实际情况选用合适的项目。（4）高压氧：利用第701研究所提供型号为YLC0.5/1.5型婴儿高压氧舱，将压力设定为0.04～0.10 MPa，舱内氧体积分数设定为60%～90%，以20 min升压-30 min稳压-20 min减压为一次治疗，治疗期间应全程换气，连续治疗10次为一疗程，每疗程结束后休息5～7 d方可继续实施治疗，根据患儿实际情况给予2～6个疗程为宜。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　（1）治疗效果：根据我国0～6岁小儿发育诊断量表对两组脑瘫患儿进行疗效判断，该量表共包括50项评分项目，其中每项满分为2分，若患儿完成得2分、大部分完成得1.5分、完成一半得1分、完成小部分得0.5分、无法完成得0分，总分100分。①显效：经治疗后小儿发育诊断量表得分较治疗前提高2