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降钙素原变化率测定对细菌性肺炎的评估价值研究 　　【摘要】 目的：研究降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的价值。方法：研究对象选用笔者所在医院2014年11月-2015年10月收治的细菌性肺炎患者1500例，对治疗效果进行回顾性分析，治疗无效为对照组，治疗有效为研究组，每组各750例，对比分析两组患者的降钙素原变化以及肺炎治疗效果的影响因素。结果：研究组患者治疗后4 d以及治疗后1周的降钙素原均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P65岁；其中独立的影响性危险因素包括：治疗后4 d内降钙素原变化率30%、感染性休克、心功能≥3级、肺部双叶受累。结论：降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎治疗有着重大价值，值得在临床上推广并运用。 　　【关键词】 降钙素原变化率； 细菌性肺炎； 价值 　　中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0067-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.037 　　细菌性肺炎属于呼吸系统感染性疾病，主要的治疗方法是使用抗生素[1]。细菌性肺炎并发症多，如多汗、血压降低、心律失常、心动过快等，严重者易发生感染性休克，这些会对细菌性肺炎的各项指标评估造成影响，所以对细菌性肺炎治疗的方案选取至关重要[2]。细菌性肺炎尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。提高病原学诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切需要强调和解决的问题[3]。本文研究对象选取笔者所在医院在2014年11月-2015年10月收治的细菌性肺炎患者1500例，旨在研究降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文研究对象选用笔者所在医院2014年11月-2015年10月收治的细菌性肺炎患者1500例，对治疗效果进行回顾性分析，所有患者均经笔者所在医院确诊为细菌性肺炎，治疗无效为对照组，治疗有效为研究组，每组各750例。对照组中男420例，女330例，年龄20～80岁，其中院内获得性肺炎408例，社区获得性肺炎215例，呼吸机相关性肺炎127例；分离的细菌中340例为肺炎克雷伯杆菌，180例为铜绿假单胞菌，130例为鲍曼不动杆菌，100例为金黄色葡萄糖球菌。研究组中男430例，女320例，年龄21～79岁，其中院内获得性肺炎404例，社区获得性肺炎210例，呼吸机相关性肺炎136例；分离的细菌中343例为肺炎克雷伯杆菌，182例为铜绿假单胞菌，120例为鲍曼不动杆菌，105例为金黄色葡萄糖球菌。两组患者中均排除临床资料不全，严重的自身免疫性疾病与血液系统疾病，严重的肾、肝功能不健全者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者的血液采集选用外周静脉血采集，收集血清，使用法国梅里埃生物公司生产的分析仪对降钙素原进行测定。然后对两组患者治疗后4 d内降钙素原变化率、是否合并感染性休克、心功能、是否合并糖尿病、是否合并菌血症、是否肺部双叶受累、是否合并COPD以及年龄与性别详细记录。 　　1.3 观察指标 　　详细观察对照组与研究组患者的降钙素原变化以及肺炎治疗效果的影响性危险因素。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，独立的影响性危险因素以Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组降钙素原的变化 　　两组患者降钙素原的变化对比结果可知，治疗前，对照组与研究组降钙素原比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组患者治疗后4 d以及治疗后1周的降钙素原均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 肺炎治疗效果的影响性危险因素分析 　　在对肺炎治疗效果的影响性危险因素分析结果发现，其主要包括治疗后4 d内降钙素原变化率65岁，详见表2。 　　2.3 独立的影响性危险因素回归分析 　　独立的影响性危险因素包括：治疗后4 d内降钙素原变化率30%、感染性休克、心功能≥3级、肺部双叶受累，详见表3。 　　3 讨论 　　临床上，细菌性肺炎可与其他并发症合并，利于传统的方法检测细菌性肺炎的各项指标，如C-反应蛋白，特别是细菌感染的鉴别缺少特异性，缺乏准确性，因此在临床上运用受到一定程度的限制，降钙素原作为一种新型的细菌感染的检测项目，它比C-反应蛋白及各种炎症反应因子更有特异性和敏感性，更具有临床实用价值[4]。相关研究表明，慢性阻塞性肺炎合并细菌性肺炎患者