集束化护理管理在老年患者压疮中的应用研究.docVIP

集束化护理管理在老年患者压疮中的应用研究 　　【摘要】目的：探讨集束化护理管理在老年压疮患者临床护理中的具体应用。方法：选取86例我院收治的老年压疮患者为研究对象，以随机数表抽取法分为常规组与研究组各43例，给予常规组常规护理方法，在常规组基础上给予研究组集束化护理管理，护理8w后对两组患者护理总有效率进行统计对比。结果：研究组患者护理总有效率与常规组相比明显较高，P0.05。结论：在压疮患者住院期间给予集束化护理管理可提高患者压疮痊愈率，促进患者早日康复出院，可作为有效的护理方法在临床推广。 　　【关键词】集束化护理管理；老年患者；压疮；应用研究 　　在卧床住院的老年患者中，由于受皮肤组织薄、弹性差、干燥等因素影响，外加局部组织长期受压、体位受限，患者极易发生压疮，且不易痊愈，对老年患者预后影响严重。目前集束化护理管理是在集合一系列循证护理基础的前提下，对某种临床病患进行有效处理的方法，对老年压疮患者愈合意义重大，基于上述观点，本次研究选取我院收治的86例压疮患者为研究对象，旨在探讨集束化护理管理对的有效性，以下进行具体报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2015年1月～2015年8月，选取我院收治的86例压疮患者，男女比例为46：40，年龄62～86岁，平均（72.2±3.1）岁，入选患者均在入院前就已发生压疮，压疮危险评分为7～15分，平均（10.2±2.3）分，排除精神病史或家族精神病史的患者，患者病症类型包括：33例肢体骨折患者，25例截肢瘫痪患者，19例肾脏严重疾病患者，9例脑出血患者。以随机数表抽取法将患者分为常规组与研究组各43例，所有患者均与我院签署《调查研究知情同意书》，两组患者基础资料对比差异不明显，P0.05，有比对研究价值。 　　1.2护理方法 　　给予常规组常规护理方式，内容包括：为患者制定翻身计划，采取交替卧位，减少患者受压部位受压时间，护理人员协助患者下床适当活动，并进行小幅度移位；加强患者生活护理，定期清洗床单、衣物，保持患者皮肤清洁干燥，并对患者饮食进行干预，多摄入蔬菜水果等维生素含量丰富的食物。 　　在常规组患者的护理基础上，给予研究组集束化护理管理模式，具体内容包括：（1）加强培训，提升护理人员对压疮的认知程度，对护理人员护理操作流程进行规范，要求其严格按照标准规程对患者进行换药和压疮危险评分，设置明显标志在患者床位上，并拟定护理跟踪记录表，建立完整的资料管理系统，对护理环节进行详细记录。（2）给予患者详细的健康教育，向患者及其家属讲解压疮护理的具体环节和注意事项，护理人员需根据老年患者的身体状况，对患者皮肤状态和危险、易发部位进行评估，做到随时观察和护理。（3）患者床位选用气垫床，并保证气垫减压的有效性，充气不宜过足，护理人员换班时均需对气垫床进行检查，以老年患者体质差异、睡眠习惯差异选择不同压力档位，定期指导患者进行体位变换，避免摩擦力和剪切力对患者造成不良影响。（4）根据患者压疮不同阶段给予针对性护理，Ⅰ期压疮患者用生理盐水对创口进行清洗，若压疮部位出现异位则加用2%双氧水清洗，未发生感染的患者用藻酸盐敷料，感染患者则采用银离子敷料；Ⅱ期压疮患者用生理盐水清洗创口后进行无菌处理，剪除腐肉，再给予双氧水清洗，在创口表面覆盖清创胶吸收渗液；Ⅲ期压疮患者给予生理盐水清洗创口后加用溃疡贴对创口进行保护；Ⅳ期压疮 患者给予生理盐水清洗后加用透明贴对创口进行保护。护理过程中需注意，Ⅲ期以上的患者换药必须由造口师操作。（5）护理评价。责任护士需每日查房，每3d对护理效果进行评价，对患者实行实时监控、动态管理，针对患者压疮改善程度及时改变护理措施，确保护理有效。 　　1.3观察指标 　　护理持续8w后，对两组患者护理总有效率进行统计对比。患者压疮部位无创伤痕迹，创口无分泌物渗出，肉芽生长正常，未发生感染或出现新的压疮，皮肤未出现痛感为痊愈；患者压疮部位创面长宽缩小，创口分泌物减少，肉芽生长缓慢，痛感轻微，无新的压疮出现为有效；患者压疮部位无好转倾向，痛感强烈，且出现感染或新的压疮为无效。总有效率=痊愈率+有效率。 　　1.4统计学处理 　　以SPSS19.0统计学软件对本次研究所搜集数据进行比对分析，计数资料以率表示，行卡方检验，对比差异有统计学意义参照P≤0.05。 　　2 结果 　　研究组患者护理总有效率与常规组相比明显较高，P0.05，差异有统计学意义。详见表1。 　　3 讨论 　　住院卧床患者由于身体局部组织受到持续压迫，血液循环受阻，局部组织缺氧缺血、营养不良导致压疮，严重患者皮肤软组织会出现糜烂、坏死等症状，不利于患者预后，在医院重症科、心血管内科以及骨科中，患者极易发生压疮，因此给予患者有效护理意义重大。 　　老年患者身体素