骨科体格检查教案.ppt

骨 科 体 格 检 查曲靖市第一人民医院骨二科任静 目的 骨科急诊的快速体检及处理 骨科常规体检 脊柱脊髓损伤的体检定位 骨科急诊的体检及急救处理 Primary Survey Airway Breathing Circulation Disability Exposure Breathing 视：紫绀 穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁 辅助肌呼吸 触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音 听：呼吸音减低、异常呼吸音 Primary SurveySummary Rapid sequential look 2 minutes Treat as you find Repeat at any time if unstable Reassessment of ABCDE If patient is, or becomes, unstable compartment syndromes 激烈疼痛 激烈肿胀 高张力感 被动屈伸指疼痛 骨科病人的常规体检 内容 视诊 躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。 触诊 压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。 运动检查 主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活动。 量诊 长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。 脊髓损伤的体检 脊髓功能检查顺序 感觉 肌力 反射 括约肌 植物神经 感觉关键点 C4 锁骨上窝 C5 肘窝 C6 拇指 C7 中指 C8 小指 T1 肘内侧 L3 股骨内髁 L4 内踝 L5 足背 S1 足背外侧 肌力检测的关键点 C5 屈肘 C6 伸腕 C7 伸腕 C8 中指屈 T1 小指展 L2 屈髋 L3 伸膝 L4 踝背伸 L5 伸踇 S1 踝跖屈 反射的节段 肱二头肌反射 ：C5 肱三头肌反射 ；C6、7 肱桡肌反射 ：C7、8 上腹壁反射 ：T7、8 中腹壁反射 ：T9、10 下腹壁反射 ：T11、12 提睾反射：L12 膝跳反射：L2\4 跟腱、跖反射：S1、2 扩约肌 肛门指检 植物神经 指甲 汗毛 皮肤 Frankle Impairment Scale A Complete: B Incomplete: C Incomplete: D Incomplete: E Normal: No motor or sensory below lesion Sensory only below lesion to S4-5 Preserved motor below lesion, key muscle strength 3 Preserved motor below lesion, key muscle