《健康评估》实践教学讲义-辽宁医学院.doc

护理专业辅助教材（内部使用） 《健康评估》实践教学讲义 二零一一年九月 前言 《健康评估》是高等医学院校护理学专业的重要课程之一，是护理专业课程学习的起点与桥梁，是学好后继专业课的关键，也是临床工作的必备技能，为护理专业的必修课程，其临床实践性很强。 随着健康观念和现代护理模式的转变，在护理程序的指导下为护理对象提供高质量的“以人为中心”的系统化整体护理已在临床广泛开展。而健康状态评估不仅是护理程序的首要步骤，也是全面了解病人必需具备的基本技能、基本知识，显然学好《健康评估》课程非常重要，尤其是评估的基本方法。 为实现课程培养目标，为满足临床护理工作的需要，为培养合格的高级护理人才，同时体现我校护理教育改革特色，我们组织编写了这本《健康评估》实践指导辅助教材，与《健康评估》教材配合使用，取长补短，希望能为学生的临床技能训练提供帮助，提高你们的知识与技能水平。 该辅助教材内容包含《健康评估》课程所开设的主要实践项目和技能操作考核项目与要求。每次实践以“教学目标-教学安排-实践重点-实践用物-内容与方法”为基本框架进行编排，重在实践内容和方法的阐述，条理清晰，通俗易懂，便于课堂随学和课下自学。考核项目按“评估-计划-实施-评价”的模式设计，即以“APIE”导引操作流程对学生进行综合能力评判。精心设计的考核项目各模块互为关联、环环相扣、条理清楚、逻辑性强，使操作考试有序、紧凑，既符合临床护理工作思路，又便于学生记忆和掌握。旨在培养学生能为护理对象提供全面评估，训练评判性临床思维，提高应用性的临床技能，为高质量的临床护理工作奠定基础。 由于时间紧迫，书中难免不妥之处，敬请大家惠予指正。 编 者 2011年9月 目录 实践目的与内容提要…………………………………………………………………3 一 目的与要求…………………………………………………………………3 二 成绩考核……………………………………………………………………6 三 实践指导用书………………………………………………………………6 实践一 常见症状问诊………………………………………………………………7 实践二 全身状态及头颈部、淋巴结评估…………………………………………9 实践三 胸部评估（视、触、叩诊）………………………………………………14 实践四 肺脏听诊……………………………………………………………………20 实践五 心脏听诊……………………………………………………………………23 实践六 腹部评估……………………………………………………………………28 实践七 脊柱四肢和神经反射掌握的内容及方法掌握甲状腺、扁桃体评估方法掌握听诊器使用的方法及注意事项掌握三种呼吸音的分布掌握干湿性啰音的特点及其临床意义。）脊柱四肢和神经反射 【内容提要】 知识回顾，观看脊柱、四肢及神经系统评估的录像，教师示范重点项目，指出检查要点和操作要领。学生分组，每2名学生为一小组，按要求进行脊柱、四肢及神经系统评估，教师随时纠正检查过程中出现错误。抽查学生进行脊柱、四肢及神经系统评估，其他学生评议其检查手法是否正确、有否遗漏。 实践八 实验室检查 【目的与要求】 掌握血液检查的目的各种血标本采集的要求和方法掌握尿液检查的目的各种尿本采集方法与要求熟悉尿血液检查尿液检查尿普通高等教育十五国家级规划教材1] 陈文彬主编.《诊断学》第6版 普通高等教育十五国家级规划教材2006年6月 [2] 姜亚芳主编.《健康评估》 北京：协和医科大学出版社.2004年5月 [3] 欧阳钦主编.《临床诊断学》.北京：人民卫生出版社.2001年 [4] [美]阿德勒等著 徐涛译.《临床鉴别诊断手册》第四版.北京：人民卫生出版社.2002年 [5] 王振方等主编.《临床思维学》第1版. 北京：人民卫生出版社.2002年 实践一 （ 一 ） 掌握的内容及方法。 （ 二 ） 重点询问现病史，并写出一般资料、主诉及现病史。（ ）（ 一 ）（ 二 ）（ ）（ ） （ ） （ ） （ 一 ） （ 二 ）（ ）（ ）（ 一 ）的内容及 （ 二 ） （ ）（ ） 五 内容与方法 （ 一 ） 一般资料，姓名，性别，年龄、婚姻、籍贯、职业，民族、住址、入院日期，病历写作日期、病史来源及可靠性。 （ 二 ） 主诉，病人就诊的最主要症状或体征（非病名）和发病。 （ 三 ） 现病史，是病史的主要部分，包括现在所患疾病的最