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第一节 肌力评定技术 一、肌力概述 （一）肌肉的分类 1、原动肌 2、拮抗肌 3、固定肌 4、中和肌 （二）肌肉收缩的类型及影响因素 1、肌肉的收缩形式 （1）等张收缩 （2）等长收缩 （3）等速收缩 2、肌肉收缩的影响因素 （1）肌肉的生理横断面 （2）肌肉的初长度 （3）运动单位募集程度和神经冲动发放频率 （4）杠杆效率 （5）肌肉收缩的类型 （6）中枢神经系统调动功能的协调性 （7）年龄与性别 二、评定的工具与方法 器械检查 一．一般器械检查 ⑴握力测试 ⑵捏力测试 ⑶背肌力测试 徒手肌力检查 肌力测试及评价时的注意事项 正确的姿势、肢位和必要的固定:为了只引起受检肌肉（群）及所在关节的运动，要取正确姿势规定正确肢位，并在固定关节近端的状态下进行检查。 使患者了解测试要求、意义，避免假象动作，防止被这种假象动作所蒙蔽，须在掌握解剖学、运动学的基础上认真进行检查 第二节 关节活动度评定技术 一、关节活动度概述 关节活动范围（ROM是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。 （一）分类： 主动关节活动度（AROM） 被动关节活动度（ PROM ） （二）影响关节活动度的因素 1、构成关节两关节面面积大小的差别 2、关节囊的厚薄及松紧度 3、关节韧带的多少与强弱 4、关节周围肌肉的伸展性和弹性状况 （三）引起关节活动度异常的原因 1、关节及周围软组织疼痛 2、肌肉痉挛 3、软组织挛缩 4、肌肉无力 5、关节内异常 6、关节僵硬 （四）关节活动度评定的工具与原则 1、测量工具 通用量角器 测量四肢关节 指关节量角器 测量指间关节 电子仪器 脊柱活动测量器 2、测量方法 步骤：1、体位 2、介绍情况 3、量角器放置 4、关节活动 5、记录 测量工具2——指关节量角器 测量工具3——脊柱活动测量器 4、结果记录 采用由美国骨科学会运动委员会推荐的中立位法（解剖0位），记录开始位置至终止位之间的范围。 当关节出现非正常过伸展情况时，可采用“-”即负号表示。 5、结果分析 1、被动活动正常而主动活动不能 ——神经麻痹或肌腱断裂 2、主动被动活动均部分受限——关节僵硬 3、主动被动活动均不能——关节强直 4、关节活动超出正常范围 ——周围神经损伤引起的瘫痪 6、、注意事项 1、采取正确的测量体位 2、固定好量角器 3、通常先测主动活动度后测被动活动度 4、应与健侧相应的关节比较 5、避免在按摩、运动后立即测量 第三节 肌张力评定技术 一、概述 是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 临床上所谓的肌张力是指医务人员对呗检查者的肢体进行被动运动时所感受到的阻力。 （一）肌张力的分类 1、正常肌张力分类 静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 2、异常肌张力分类 肌张力减低、肌张力增高、肌张力障碍 （二）影响肌张力的因素 1、体位的影响 2、精神因素的影响 3、并发症的影响 4、神经状态的影响 5、其他 二、肌张力的检查方法 （一）常见的异常肌张力 1、痉挛 2、僵硬 3、肌张力障碍 4、肌张力驰缓 （二）异常肌张力的评定标准 异常肌张力检查方法 1、病史采集 2、反射检查 4、摆动检查 5、伸展性检查 6、功能评定 异常肌张力评定标准 1、肌张力的分级评价 2、改良Ashworth分级 3、弛缓性肌张力分级 其他检查方法 1、钟摆试验 2、屈曲维持试验 3、电生理评定方法 4、等速装置评定方法 第四节 感觉功能评定技术 一、概述 感觉分类 1、浅感觉 2、深感觉 3、复合感觉 常见的感觉障碍 1、感觉过敏 5、感觉错位 2、感觉倒错 6、疼痛 3、感觉过度 7、感觉缺失 4、感觉异常 8、感觉减退 感觉障碍的定位诊断 1、周围神经型感觉障碍 2、脊髓型感觉障碍 二、感觉功能的检测 检查工具 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。 适应症和禁忌症 1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障