创伤现场急救讲稿.ppt

创伤现场急救 急救的目的 　急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。有些必须在受伤现场进行急救。及时、正确的“住院前创伤救治”和急诊室 ( 车 ) 抢救，能挽救不少危重伤者生命。 伤后黄金1小时 创伤后有三个死亡高峰。第一高峰是伤后数分钟内，死亡原因多是脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤；第二高峰是伤后6－8小时之内，死亡原因主要是颅内血肿、血气胸、腹部肝脾破裂、骨盆及四肢骨折所致的大出血；第三高峰是伤后数天到数周内，死亡原因是严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。我国按伤后死亡的统计中，伤后立即死亡的占50%；早期死亡的占30％；后期死亡的占20%。伤后1小时之内是最佳抢救时机。 正确判断伤情 1、 判断伤者有无颅脑损伤：颅脑损伤在交通事故中十分常见，一旦发生，其致死率和致残率很高，因此不容忽视。交通事故中，某些人员可能由于惊吓和紧张，导致其对外界事物反映迟缓，但这并不表示有实质性的颅脑损害。因此，对伤者首先应大声呼唤或轻推，判断其是否清醒，有无昏迷。此时需要注意的是，在轻推伤者时，严禁用力摇动伤者，防止造成二次损伤。对于清醒的伤者，应询问其在事故中头部有无碰撞，有无头痛、头晕、短暂意识丧失等症状，并注意检查伤者有无头部的表浅损伤，如头皮血肿、头皮裂伤等。如果伤者出现上述情况，即使当时没有其它不适，也需将其送往医院进行检查。 正确判断伤情 2、 判断伤者有无脊柱损伤：脊柱和脊髓损伤在交通事故中致残率很高，与其它交通事故创伤不同的是，大多数交通事故导致的人身伤害均有比较明显的暴力与身体接触过程，如头部被车辆撞击或头部撞击于硬质物体（如车窗）或地面等，而脊柱损伤可能源于车辆的突然加速或减速运动。例如在车辆突然停止（正面碰撞）或突然向前方运动（被其它车辆追尾）过程中，驾乘人员的头部容易出现前后的挥鞭运动，特别是乘坐无头枕座椅的驾乘人员，极易导出现颈部的挥鞭伤。而对脊柱骨折伤者不正确的搬运，很可能导致伤者的脊髓受损，造成伤者截瘫，给伤者及其家庭造成极大的痛苦。因此，对于每个伤员，在搬动之前，必须确定其是否有脊柱损伤。如果伤者出现颈后、背部或腰部疼痛，棘突压痛，均提示有可能出现脊柱受损。对于昏迷的伤者，现场急救和搬运中，应按照有脊柱损伤处理。 正确判断伤情 3、 判断有无骨折：受伤部位疼痛、压痛、肿胀，均可怀疑有骨折，如果出现轴向叩击痛（如叩击伤者足底导致其大腿疼痛）则高度怀疑疼痛部位有骨折存在，如果出现局部畸形和异常活动，则基本可以确定骨折的存在。 正确判断伤情 4、 判断有无胸、腹部脏器损伤：如果伤者出现胸部疼痛、压痛、呼吸困难等，提示有胸部损伤存在，如果伤者出现皮下握雪感，提示伤者有皮下气肿。如伤者出现腹痛、腹部压痛，肝、脾、肾区叩击痛，则应怀疑伤者有相应的脏器损伤。在伤情的判断过程中，要求检查者采用的方法要简单、有效，检查手法准确，轻柔，防止增加伤者的痛苦并造成二次损伤。 急救注意事项 ⒈抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序 ⒉现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。 ⒊防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤血管神经。 ⒋防止医源性损伤，例如输液过快过多引起肺水肿等。 急救技术 常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和转运等。 复苏 心跳、呼吸骤停时，从现场开始行体外心脏按压及口对口人工呼吸；接着在急诊室 ( 车 ) 用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；药物除颤，并兼顾脑复苏。 心肺复苏术 心肺复苏术 禁忌症： 1、胸壁开放性损伤； 2、肋骨骨折； 3、胸廓畸形或心包填塞； 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。 心肺复苏术 操作方法 心肺复苏（CRP）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：