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淋巴瘤的诊断与综合治疗 康 马 飞 一、流行病学 二、病因 三、病理学 三、病理学 三、病理学 三、病理学 三、病理学 四、临床表现 四、临床表现 五、诊断 六、分期 七、治疗 七、治疗 七、治疗 七、治疗 复习题 多发性骨髓瘤的诊断与综合治疗 康 马 飞 一、流行病学 二、病因 三、病理学 三、病理学 三、病理学 四、临床表现 四、临床表现 五、诊断 五、诊断 六、治疗 六、治疗 六、治疗 六、治疗 复习题 八、硼替佐米（bortizomib, 万珂）： 该药是一种蛋白酶体抑制剂，它通过抑制26S蛋白酶体的糜蛋白酶样活性来阻止泛素的裂解，从而破坏机体的自稳状态，引起细胞凋亡。 26S蛋白酶体是一种大的蛋白质复合体，可降解泛素。泛素－蛋白酶体通道在调节特异蛋白在细胞内浓度中起到重要作用，以维持细胞内环境的稳定。蛋白水解会影响细胞内多级信号串联，这种对正常的细胞内环境的破坏会导致细胞的死亡。而对26S蛋白酶体的抑制可防止特异蛋白的水解。 维持治疗： 缓解后化疗的维持时间目前尚无明确定论，但是很多研究已经发现过早停用化疗会导致病情反复，因此，有人主张诱导化疗应给予2年或一直到取得最大疗效为止。到第2年时化疗时间可延长致6~8周为一个周期，同时密切观察M蛋白情况。Ⅰ期患者诱导化疗后有效，并稳定6个月以上者，可在1年时停止治疗。 1、简述多发性骨髓瘤的诊断要点。 药效学特性 吉非替