内科常用技术操作幻灯片1.pptVIP

（一）胃插管术 消化道解剖 【适应证】 1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。 【准备工作】 备齐物品，包括胃管、纱布、液体石蜡油、换药盘、听诊器和注射器等。 了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况 估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，**一般为45～55cm。 耐心向病人解释置胃管的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。  【禁忌症】 严重的食管静脉曲张。 腐蚀性胃炎。 鼻腔阻塞。 食管或贲门狭窄或梗阻。 严重呼吸困难。 【操作】（一） 患者采取坐位、半卧位或者平卧位，昏迷患者左侧卧位，颌下铺治疗巾，有假牙者取下活动性假牙。用棉签清洁鼻腔。 先封闭胃管远端，将胃管前端以石蜡油润滑，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管。 【操作】 （二） 进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内；注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表