洗胃的适应症及禁忌症幻灯片1.pptVIP

一 洗胃 （一）适应症及禁忌症 1 适应症 ⑴清除胃内各种毒物 ⑵治疗完全性或不完全性幽门梗阻 ⑶治疗急慢性胃扩张 2 禁忌症 ⑴腐蚀性食管炎 ⑵食管胃底静脉曲张 ⑶食管或贲门狭窄或梗阻 ⑷严重心肺疾患 （二）方法 1 口服催吐法 （1）适应症：神志清楚，能合作 （2）方法：快速口服灌洗液至饱胀感 （3）优缺点：简单易行，但不彻底 （2） 胃管洗胃法 1 适应症：神志不清，不合作 2 插胃管：体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法 3 洗胃法：电控手控、漏斗式、注射器 图：胃管洗胃法 （3）剖腹胃造口术 1 适应症：插管洗胃有困难的危重病例 2 方法：体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃壁荷包缝合后切开胃壁，置入吸引管 （三） 注意事项 1 心搏骤停者应先复苏后洗胃 2 严密观察洗胃术后的并发症 （四） 洗胃溶液 1 原则：根据毒物种类不同而选择 2 保护剂：用于食入腐蚀性毒物，如牛奶 3 溶剂：用于饮入脂溶性毒物，如石蜡 4 吸附剂：如活性炭 5 解毒剂：（下表） 6 氧化剂：用于生物碱、蕈类的解毒，如高锰酸钾溶液 7 中和剂：用于强酸、强碱的中和，用弱碱、弱酸 二 腹腔穿刺与灌洗 （一） 诊断性腹腔穿刺 1 适应症 ⑴腹部创伤疑有腹内脏器损伤者 ⑵伤后昏迷或受伤史不明，临床不能明确有无腹内脏器损伤 ⑶临床体征与症状或化验检查不相符合者 ⑷有休克