失语症的诊断解读.ppt

语言治疗科 赵艳玲 一、和语言有关的区域及功能 区域 定位 功能 初级运动皮层 中央前回 把Broca 区的信息变成运动以产生言语 Broca区 额下回后部 为口颜面和呼吸运动的联合皮层； 产生言语所必需的运动模式 初级听觉皮层 颞上横回 接收和分析听觉信息 Wernick区 颞上回后部 分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义 弓状纤维 连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区 外侧裂周区 环绕外侧裂周围的区域 包括Broca区、弓状纤维和Wernick区 分水岭区 大脑中动脉与大脑前、 引起经皮层性失语，复述不受损 后动脉分布交界区 角回和缘上回 为顶叶的前下部 为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层， 起联系、整合的作用 视觉联合皮质 枕叶和顶叶的18、19区 对视觉初级信号进行分析 胼胝体 连接两个半球的纤维 联系左右半球的同一区域 二、失语症的临床表现： 口语表达障碍 流利型 非流利型 语量多 、语音清、不费力 语量少、发音不清、讲语用力 找词困难赘语（空话） 短语短、说实质词、无语法 乱语、错语、新语、不达意 能达意 （二）复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语言（也称强迫复述），完成现象。 （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或复杂句理解困难。 （四）命名障碍： 表达性命名不能：可接受语音提示 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正确答案。 词义性命名不能：不能接受提示。 （五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴有朗读障碍. 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1，形、音、义失读 患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用词与图或实物匹配 2，形、音失读 表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以按字词与图或图与实物匹配。 3，形、义失读 能正确朗读，却不理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不能理解. 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、词义错读（错误→误解）。 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 组词阅读：环→球 新语替换：鼻子 祖子 语句与篇章层级的阅读障碍。 （六）书写障碍 完全书写不能 书法潦草 视空障碍：笔画正确而位置不对，镜像书写。 构字障碍：笔画错，多加或漏划、新字。 字词错写：喝水→唱水、树叶→树业 读书→课书、口→家 语句和篇章失写 象形书写：以画图代替写不出的字。 惰性失写 三、失语症的检查： 检查内容及次序： 说话： 听理解： 复述： 命名： 阅读： 书写： 失语症的分类 边缘带失语综合征：共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好 Benson言语鉴别 五、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断（一）构音障碍 （1）临床表现：是由于神经和肌肉的病变，言语产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌