病毒性脑炎护理查房探究.pptVIP

护理措施 营养失调----与摄入不足有关 根据需要及时调整营养液，保证营养充足。 注意口腔清洁 护理措施 潜在并发症----颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 清理呼吸道无效：分泌物过多，肺部疾病、感染 应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； 保持每日充分的水分摄入； 听到痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。 有压疮发生的危险:病人不能自行改变体位，局部长时间受压。? 翻身并按摩骨突部，每2小时1次。 保持衣被清洁、干燥，床单平整 及时更换汗湿、渗湿的衣被 焦虑/恐惧 评估焦虑程度及原因。? 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。? 转移患者注意力，减轻焦虑的措施 有误吸的危险 评估患者是否存在误吸的危险? 体位：抬高床头? 在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注 ?减少胃内容物的潴留，促进胃排空 ?及时清理口腔及呼吸道分泌物 躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关 保证病人舒适体位。? 翻身拍背，每2小时一次。? 做好生活护理。? 躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。? 保持肢体功能位置，并行肢