2015年危险品管理计划程序.doc

文件名称 2015年危险品管理计划 初审日期 文件编号 批准日期 文件类别 管理手册类文件 执行日期 初审人 审核人 批准人 回顾日期 页数 共23页 2015年危险品管理计划 1.目的 为确保医疗的顺利进行和国家财产免受损失，规范医院各部门危险品的正确使用、贮存、处理及人员的安全防护。确保2015年4月至2016年3月内，医院重大安全事故发生为零。 2.定义和分类 2.1定义：能对接触者健康造成急性或慢性不良影响的化学品、化疗制剂、放射材料和废弃物、危害气体及水蒸气、以及其他管制性医疗和感染性废弃物。 2.2分类 2.2.1危险化学品是根据中华人民共和国标准GB13690-92《常用危险化学品的分类及标志》分为八大类。危险化学品标示参照《全球化学品统一分类和标签制度》第四修订版进行标示。 2.2.1.1爆炸品 2.2.1.2压缩气体、液化气体 2.2.1.3易燃液体 2.2.1.4易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 2.2.1.5氧化剂和有机过氧化物 2.2.1.6有毒品 2.2.1.7放射性物品 2.2.1.8腐蚀品 2.2.2废弃物 2.2.3压力设备 2.2.4化疗制剂 3.2.5其他管制性医疗和感染性废弃物 3．规程 儿童医院公用设施与环境管理委员会实施本院危险物品管理计划。遵照《中华人民共和国环境保护法（实行）》和《危险化学品安全管理条例》对危险品进行管理，实行层层负责，责任到人的原则。医院的危险材料安全工作统一由医院公用设施与环境管理委员会部署计划；医务处、护理部、院感科、设备处、药务科、后勤处、保卫科、科研处、卫生保健科为具体执行部门，建立各科室及全院危险材料最新清单，各科室每月20日通过OA危险品系统上报，形成最新的全院危险品清单。保卫科负责建立危险品清单，后勤处负责建立废弃物清单。 3.1组织机构及职责 3.1.1公用设施与环境管理委员会的职责 3.1.1.1负责医院危险物品与医疗废物安全保障管理。 3.1.1.2监督执行医院汇总各科室的危险物品清单。 3.1.1.3审核医院危险物品各项管理制度及安全操作规程，并对执行情况进行检查。 3.1.1.4每半年定期召开危险品管理会议，听取各执行部门主管的报告并共同进行评估论证，及时作出安全规程方面的调整。 3.1.2职能科室的职责 3.1.2.1保卫科、感染管理科分别制定医院危险物品及废弃物各项管理制度及安全操作规程，并贯彻监督工作。 3.1.2.2保卫科、感染管理科牵头组织医务处、护理部、院感科、设备处、药务科、科研处、卫生保健科对全院各科室管理、使用危险物品情况进行检查。 3.1.2.3保卫科、感染管理科牵头督查各科室对本科室员工危险物品相关知识和技能的培训。 3.1.2.4设备处负责确认订购物品具备的危险特性，并尽量以低毒或无毒物品替代有毒物品。 3.1.2.5 保卫科、感染管理科牵头督促全院员工严格执行危险品及废物处理程序和相关工作制度。 3.1.3使用危险物品科室的职责 3.1.3.1列出本部门储存或使用的危险品清单，并根据实际情况及时增减。 3.1.3.2确保本部门员工得到相关知识和技能的培训。 3.1.3.3识别工作场所产生的有害废物，并应用适当的程序进行控制。 3.1.3.4遵守正确的使用、储藏和院内运送程序。 3.1.3.5负责指导新员工熟悉如何处理了危险物品及废物规程和做好个人防护工作，并提供与其相关的安全规程。 3.1.4化学危险品专职管理员职责 3.1.4.1为加强医院的化学危险品管理工作，确保患者和工作人员安全，保证医疗工作的正常进行，根据院《危险品管理计划》制定化学危险品专职管理员工作职责。 3.1.4.2院内设置危险品专职管理员。管理员须经过专业培训,熟识各种危险品的安全技术操作以及储存、处置方法，取得相关资质。对全院危险品不良事件做出专业评估，进行分级分类，并指导科室相关人员进行安全储存和使用。 3.1.4.3负责化学危险品存库、出库手续，严格做到帐物相符，若有差错，查明原因并予以纠正。危险品按类分仓，对爆炸品、毒害品的收发、存放以及废置实行双人管理制度。 3.1.4.4对存放的危险化学品检查并记录：如旋紧瓶盖、加水、加煤油等，以防止其挥发、变质、自燃或爆炸。 3.1.4.5每年对各个科室危险品管理人员进行培训考核，并上报考核情况至医院公用设施与环境管理委员会。 3.1.5员工职责 3.1.5.1遵守化学危险物品安全使用操作规程和使用指南，明确安全使用注意事项。 3.1.5.2正确使用合理的个人防护设施。遵守作息，遇有意外情况，及时向消防监控室报告。 3.1.5.3熟悉危险化学品安全使用资料。 3.1.5.4完成必要的在职培训，熟知危险物品的安全使用和有害废物的处理。 3.2基本原则 3.2.1危险物品及废