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合并高血糖  外科病人的处理 成都交通医院外科 周明贵 2012/1 概述 外科病人的高血糖有两种情况：一是有糖尿病的病人出现高血糖表现；二是无糖尿病病史的病人出现高血糖表现，如甲状腺功能亢进症、胃肠吻合术后、慢性肝病、胰腺癌、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤以及创伤、重症感染、重症胰腺炎、脑血管意外、外科大手术、急性肾功能衰竭等危重疾病。病人处于应激状态时发生的高血糖，称之为应激性高血糖。 一、糖尿病的概况 定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。 糖尿病是常见病、多发病，WHO估计全球有超过1.5亿糖尿病患者。估计我国现有4千万患者。约10%的糖尿病病人可能要接受外科手术治疗，外科手术病人中合并糖尿病的约2%。在接受手术治疗的糖尿病人中，术前明确糖尿病诊断的约70%，有30%的病人在术前未发现糖尿病，术后才明确诊断。 分型： 1、1型糖尿病（T1DM）：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 2、2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 3、其他类型糖尿病：胰岛素β细胞功能的基因缺陷、胰岛素作用的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其