上海交通大学《法医学》03机械性损伤.pdf

机 械 性 损 伤 mechanical inj ury 概 述 损伤 inj ury 机械性损伤 致伤物 分 类 按致伤物 按损伤方式 按发生时间 钝器伤 自杀伤 生前伤 锐器伤 他杀伤 濒死伤 火器伤 意外伤 死后伤 造作伤 形成机制 §物理学因素：m、V 、△t、a、P、S §人体生物学因素：组织结构、个体 差异 机械性损伤的检查与记录 原 则 §仔细观察、准确描述 § 依序检查，避免遗漏 机械性损伤的临床检查 § 全面、细致检查并记录 § 记录合并症，特别是一过性功能障碍 § 公认的解剖学标志及标准单位描述 § 描述损伤的形态特征 § 客观记录手术所见，注意附属物或残留物并保存 § 可加绘简图、摄影或录像，标记损伤特征 机械性损伤的基本形态 形态改变为主 功能改变为主 形态改变为主要表现的损伤 § 擦伤 § 挫伤 § 创 § 骨折、关节脱位 § 内脏破裂 § 肢体断离 擦 伤 abrasion 钝器 摩擦 表皮剥脱 擦 伤 类型及形态特点 § 抓痕 finger nail abrasion § 擦痕 brush abrasion § 撞痕 crushing abrasion § 压擦痕 pressure abrasion 擦伤 抓伤 法医学意义 § 暴力作用点 § 暴力作用方向 § 炎症反应--生前伤 § 颜色改变—损伤时间 § 分布特点--施暴意图 § 致伤物特征 挫 伤 contusion or bruise 钝器 皮内、皮下出血 形态特点 § 皮内、皮下出血 § 伴表皮剥脱 § 局部肿胀 § 炎症反应 皮内出血 衣物的纺织花纹印在尸体上 皮下出血与尸斑 皮下出血切开--凝血块 临床意义 § 局限挫伤一般不致命 § 大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾 功能衰竭 § 外轻内重，内伤易漏诊 法医学意义 § 暴力作用点 § 系生前伤 § 颜色改变--损伤时间 § 分布情况--施暴意图 § 形态--致伤物打击面 创 wound 开放性损伤 -- 较大暴力致皮肤全层、皮下组织 （肌肉、血管、神经）断裂或内 脏器官被膜破裂等。 形态特点 § 创口 § 创腔 § 创缘 § 创壁 § 创底 § 创角 § 组织间桥 tissue bridge 创的分类 钝器创—撕裂创、挫裂创 锐器创--切创、砍创、刺创 剪创 火器创--枪弹创、爆炸伤 锐器创 钝器创 钝器创 （挫裂创）与锐器创的鉴别 挫裂创