上海交通大学《法医学》04机械性窒息.pdf

机械性窒息 窒息 （Asphyxia ） § 概念：影响呼吸过程中任一环节，影响正常 的气体交换过程，导致体内缺氧或二氧化碳 潴留，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱， 即称为窒息 （asphyxia)；因窒息造成的死亡 称为窒息死 （death from asphyxia ）。 发生原因分类 § 机械性窒息 （mechanical asphyxia ） § 中毒性窒息 （toxic asphyxia ） § 电性窒息 （electric asphyxia ） § 空气缺氧性窒息 （asphyxia due to low atmospheric oxygen contet ） § 病理性窒息 （pathological asphyxia ） § 新生儿窒息 （neonatal asphyxia ） 机械性窒息 § 概念：由机械性暴力作用引起的呼吸障碍而 发生的窒息。如：压迫颈部或胸腹部，阻塞 呼吸道等妨碍呼吸的进行。 § 主要是妨碍外呼吸 （肺循环进行的血液与外 环境的气体交换）的进行。 机械性窒息的过程 （一）窒息前期 （二）吸气性呼吸困难期 （三）呼气性呼吸困难期 （四）呼吸暂停期 （五）终末呼吸期 血压 （六）呼吸停止期 呼吸 机械性暴力作用的方式和部位分类 § 闭塞呼吸道入口的机械性窒息：捂死 § 压迫颈部的机械性窒息：缢死、扼死、勒死等； § 异物堵塞呼吸道的机械性窒息： 哽死 （固体异物堵塞呼吸道） 溺死 （液体异物堵塞呼吸道） § 压迫胸腹部的机械性窒息：压死、挤死、活埋； § 体位性窒息：长时间被限制于某种特定的体位，使 呼吸功能及静脉回流受阻而发生的窒息； § 性心理性行为异常者在进行特殊性活动时措施失当， 发生的意外性窒息－－性窒息。 机械性窒息的尸体检验 （一）尸表检验： 1. 颜面肿胀、发绀； 2. 瘀点性出血； 3. 尸斑显著、出现早； 4. 尸冷缓慢； 5. 牙齿出血 （玫瑰齿）－牙颈部表面玫瑰色 6. 大小便失禁、精液排出、口涎流注。 颜面皮肤出血点 睑结膜出血点 尸体内部征象 1. 血液呈暗红色、流动性； 2. 内脏瘀血； 3. 内部脏器瘀点性出血 （Tardieu氏斑） －常见于肺胸膜和心包脏层； 4. 肺气肿、肺水肿； 5. 脾贫血。 肺气肿 心外膜出血点 肺淤血 脾被膜的出血点 一、颈部受压的机械性窒息 § 颈部受压的机械性窒息死 1. 缢死 （death from hanging ） 2. 勒死 （strangulation by ligature） 3. 扼死 （manual stragulation ） （一）缢死 （death from hanging） § 概念：利用自身全部或部分体重，使套在颈 （项）部的绳索 （或其他类似物件）压迫颈 项部所引起的窒息性死亡。 § 三大关键因素：条索样物、压迫颈项部、自 身体重下坠。 缢死的死亡机制 1：呼吸道闭塞致呼吸障碍； 2：颈部血管受压致脑部血供障碍； 3：颈部神经受压导致迷走神经反射性心 跳停止； 4：脊椎和脊髓的损伤 二、缢死的类型 （一）绳套分类