胃癌术后炎性肠梗阻病例讨论汇编.ppt

基本情况 1、完善相关检查，全面了解肿瘤情况。 2、明确腹泻原因，对因、对症治疗。 3、制定个体化化疗方案。 入院d1（2013-4-2）： 患者精神软，纳差，出现水样便，5-6次/天，量多，伴乏力，口干，完善相关检查给予护胃、调节肠道功能止泻对症，补充电解质及生理需要量等处理。 药师建议： 入院d2（2013-4-3）： 各项检查结果：提示胰头前方及胃小弯旁肿大淋巴结，肿瘤指标CA125高于正常，肿瘤复发，病情进展，诊断考虑胃粘液腺癌术后腹腔转移（T4aN2M1 Ⅳ期），已向患者及家属交代病情晚期及不良预后。继续补充氯化钾电解质及生理需要量，给予奥曲肽针皮下注射改善肠道功能，奥美拉唑护胃，硫酸庆大霉素口服肠道消炎。 入院d2 （2013-4-3）： 20：45 患者诉中下腹绞痛明显，肛门停止排气、排便，大汗淋漓，恶心，查体：下腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，中下腹叩诊鼓音，肠鸣音亢进。急查腹平片：嘱咐患者禁食，胃肠减压，心电监护，吸氧，左氧氟沙星肠道抗炎，盐酸布桂嗪、654-2针止痛，补液对症等综合处理，腹痛较前好转，病情尚平稳。 加用： KCl 10ml+10%GS 500ml ivgtt st 香菇多糖注射液 1mg+NS 100ml ivgtt st 碳酸氢钠注射液12.5g i