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一氧化氮与高血压 摘自《一氧化氮让你远离心脑血管病》????????????????? （原著 Louis J. lgnarro?????北京大学医学出版社出版） 　　当听到“心血管疾病”这个词时，你会自然联想到心脏病发作吗?尽管我已经解释，心血管疾病包括许多严重的心脏疾病，而心脏病发作仅仅是心血管疾病的一种类型，但是大多人仍然会这样认为。幸运的是，一氧化氮几乎对所有心血管疾病都有肯定的疗效。 　　下面是一些常见的心血管疾病的效果情况。 　　高血压 　　你可能测量过许多次血压。当医生在你的上臂包裹袖带测量血压时，他测量的是血液在循环过程中对动脉壁产生的压力。医生对两个重要数字感兴趣：收缩压，即当心脏搏动或心脏收缩射血时血液对动脉壁产生的压力，此时血压达到最高值。相反，舒张压是当心脏在搏动期间舒张并充满血液时血液对动脉壁的压力。 　　高血压的流行病学 　　以高血压病(高血压)就诊的患者比以其他原因就诊的患者多。事实上，美国有5000万人患高血压，这一数字令人震惊。即使这样，仍有约32%的高血压患者不知道自己患了高血压，另外26%的患者正在服用药物，而这些药物都有副作用且不能使他们的血压得到有效控制。 为什么血压升高 　　为了理解高血压机制，可以把它想像作为一个末端带有喷嘴的花园水管。有两种方法可以提高水的压力。可以打开水龙头并通过水管泵出更多的水，也可以拧紧喷嘴以提高水流出的阻力。血压的作用原理与这种方式相似，血压取决于心脏泵出的血量和血流的阻力，血流的阻力与动脉直径相关，动脉与花园水管的喷嘴一样，既能收缩又能舒张。收缩的动脉使血管流受阻从而使血压升高，相反，如果动脉舒张管径变宽，血液就更容易流动且血压下降。 　　为什么我们的心血管系统状况与年龄有关 　　著名的Framingham 心脏研究：对Masschusetts、Framingham州镇的几代居民随访40余年，对每个人每两年进行一次详细的心血管健康状况评估。其中比较有趣的发现是：在开始调查时，在30岁左右的血压正常人群，有2/3的人后来发生了高血压。根据国家健康研究院的调查结果，每年约700 000人死亡与高血压有关。 　　血压用毫米汞柱表示(缩写为“mmHg”)用一个分数来表示：例如，160/100mmHg或130/85mmHg。如下表示，血压值可进行分级。如果血压≥140/90mmHg(分子收缩压，分母为舒张压)，即被认为是血压增高。医生将告诉你患了高血压，这仅仅意味着由心脏泵出的血流对动脉管壁产生了更大的压力。即使血压是在“正常高限”范围，也将增加你患与高血压的相关疾病的风险。 　　表2-1 确认你的血压等级 　　血压(mmHg)???????? 理想?????????? 正常??????? 正常高值?????? 高血压 　　收缩压?????????????? 〈120??????? 120~129???? 130~139?????? ≥140 　　舒张压?????????????? 〈80??????????? 80~84?????????85~89?????????≥90 　　??????高血压是“寂静”的但却是致命的 你感觉不到高血压的存在，没有症状表现使得高血压非常危险。只有测量了血压，你才会发现是否增高。尽管高血压不会表现出可能正在发生的损害，但可能正在通过损伤内皮产生严重的机体损害，内皮的损伤影响了机体本身生成了一氧化氮的能力。这一系列变化逐渐导致动脉的炎症，继而使动脉粥样硬化。高血压也可使心脏扩大，诱发心脏病发作或卒中，并可引起肾功能不全。 　　高血压的危险性 　　根据Franmingham心脏研究的结果，约为1/2首次发作的心脏病患者和2/3首次卒中患者的血压值在160/95mmHg以上。如果你和5000万美国人一样已经患有高血压，那么发生卒中的危险将是血压正常人群的7倍。 　　?????? 一氧化氮如何降低高血压 与体内其他任何因素相比，一氧化氮能更好地舒张血管平滑肌，随着平滑肌的舒张，血管被扩张并使血流更容易通过，从而可以降低血压。 　　令人惊奇是事实 　　“在一氧化氮治疗仅仅3周后，我的血压下了15%。” 　　????????????????????????????????????????? ???? Joe，45，St. louis 　　一氧化氮时代的降压治疗 　　“我丈夫去年一直被高血压所困，并服用降压药物治疗，但是今年的血压水平更高，药量也有所增加。他工作压力很大。后来，我从6月10日晚开始给他服用促进一氧化氮生成的保健品，下面是一些令人吃惊的数字： 　　一氧化氮治疗前 　　日期????????????????? 血压值(mmHg) 　　6/7????????????????????????????150/82 　　6