以问题导向学习推动临床实证医学的教学-台北医学大学教师发展中心.ppt

以問題導向的學習(PBL)推動臨床實證醫學(EBM)教學 臺北醫學大學˙市立萬芳醫院 新視野教學研究中心 消化系內科 吳明順醫師 醫學教育的七大基本核心 -2002年世界醫學教育聯盟（WFME）大會 生物醫學的知識 臨床技巧 臨床決策 人性關懷 醫學倫理 臨床溝通 社會與行為科學 何謂問題導向學習(PBL)? 藉由真實或虛擬的臨床個案，透過小組討論的方法，讓學生以互動的模式，主動而積極地學習到臨床決策以及相互溝通的能力。 培養「自我學習、終身學習」及「發現問題，分析問題和解決問題」的能力。 是醫學教育的世界趨勢。 全面性的學習效果 PBL的理論基礎 以「認知心理學」為基礎 知識如何被儲存→「結構」 知識如何被運作→ 「流程」 如何加強學習的效果 強化「結構」 →先呈現出解決問題的方式 強化「流程」 →學習者在解答問題後應立即得到別人的回饋 個人學習的循環 PBL目前在國內的施行概況 臺灣大學醫學院於1988年由美國哈佛大學引進PBL教學模式， 1992年起由黃伯超與謝博生教授推動PBL教學 長庚大學醫學系於1997年，籌畫新思維教育改革，採取漸進式的「Hybrid PBL」為主之新思維教育改革， 1999 年成立「新思維醫學教育暨課程委員會」 ， 2001年初開始在所有的基礎醫學課程  陽明大學目前進行各臨床科目的PBL教學，包括循環學、消化學、呼吸學、新陳代謝與內分泌、腎臟學、泌尿學、骨骼關節學、免疫學、血液學等。其PBL網頁內容豐富，可以算是國內醫學院的翹楚 成大醫學院於1999年首度將PBL教學引進「病態生理學」的課程中，於2000年也將「臨床溝通演練」改為PBL教學 輔仁大學醫學系自2000年創立以來，即希望能夠全面推行PBL，2002年將基礎醫學的科目全部進行PBL，目前其學習方式最為符合PBL的精神 萬芳醫院在2000年開始對台北醫學大學的六年級見習醫師實施臨床科目的PBL，是首創以臨床理念來推展PBL的區域級教學醫院 第一階段 參訪與訓練PBL種子老師 參訪長庚及陽明醫學大學 邀請國內外專家學者來院共同培訓本院種子老師 第二階段 成立新視野學習中心 耗資千萬，同時成立PBL教室8間及實證醫學中心，並完成所有設備 成果評估—課程安排的滿意度 成果評估—學生對老師的滿意度 成果評估—學生自我評估的滿意度I 成果評估—學生自我評估的滿意度Ⅱ 成果評估—對學習內容獲得之評價Ⅰ 成果評估—對學習內容獲得之評價Ⅱ 臨床教學為何要整合PBL與實證醫學? PBL是問題形成的源頭 實證醫學用以探究問題的答案 團體學習最具有良性回饋的機制，老師將經驗傳承給學生而學生將資訊回饋給老師 決策者最常遭遇的問題是「經驗不足」或是「資訊不足」 整合教學流程-參加人員 以科為單位，一個教案分成2次實施，一週內完成，通常的上課時間為星期一、四或星期二、五。 每次上課約2-3小時， 一週不得少於4小時。 學生以5人一組最佳，盡量不超過8 人 整合教學流程-工作分配 討論前推選一位學生為主席，主導整個程序之進行。 推選一位記錄員，負責在台上記錄「問題 (Problem)」與解答 之「假說 (Hypothesis)」 。 推選一位時間控制員，控制時間。 推選一位資訊連絡員於會後做「學習目標 (Study objectives)」的分配與整合工作。 整合教學流程-激盪問題 第一堂課，小組先閱讀教案，並提出問題。 提出「問題」 (腦力激盪，brain storming, 6 W’s)時 ，可以涵蓋3大議題 P: Population objectives (族群議題) B: Behavior objectives (行為議題) L: Life science objectives (生命科學議題) 整合教學流程-提出假說 提出解決此「問題」之假說 (hypothesis) 。 回顧已知的知識是否足以解決目前之問題，由反覆的討論中，討論出Study issues 。 統合Study issues 形成學習目標 (study objectives)」 整合教學流程-制定目標 設立「學習目標 (study objectives)」。 訂定群組學習目標 (group objectives)及每位成員必須學習之議題 (individual objectives)，其他與學習相關的Topic可分派或以自願認領的方式由同學帶回查詢。 整合教學流程-資料查詢 於第二堂課前，小組成員要以EBM的精神自行蒐集資料、自我學習並填寫PBL-EBM問題分析單 。 整合教學流程-資訊分享 第二堂課，每個人將PBL-EBM問題分析單寫好，並將所收集的資料攜至小組發表討論，將所學到的新知，應用到此臨床狀況而解決問題。 老師依照臨床實際狀況作分析與討論，並對學生