年度重要概念辨析.docVIP

2015年重要概念辨析 感知障碍 错觉和幻觉 内感性不适和内脏性幻觉 真性幻觉和假性幻觉 思维障碍 破裂性思维vs思维不连贯 强迫性思维和强制性思维 疑病观念和疑病妄想 情绪障碍 焦虑和恐怖 情绪迟钝和情绪淡漠 常见的精神障碍 精神分裂症及其他妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症 心理正常与异常的鉴别方法 三原则－郭念锋（P26） 主客观统一性原则 内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则 典型意义的某些特异行为表现（P28） 求医行为/自知力（P28－29） 神经症心理冲突的特点：变形冲突 和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情 不带有明显的道德色彩 神经症的评分方法 ? 1分 2分 3分 病程 小于3月 3月～1年 1年以上 精神痛苦的程度 自己主动设法摆脱 需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱 几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事 社会功能 能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍 工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合 完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往 心理不健康的类别 ? 一般 心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 确定会谈按内容的参照点： 求助者主动提出的求助内容。 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析中发现问题 上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。 确定会谈的内容与范围，会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理 控制会谈的方向的方法 释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。 中断：可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 会谈法的种类 摄入性会谈：了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等等； 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测措施； 治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。 咨询性会谈：这类谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某 些问题。 危机干预性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。 资料整理的一般思路： 精神状态： 感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 情绪、情感表现。 意志行为 （自控能力、言行一致性等）。 人格完整性、相对稳定性。 身体状态： 有无躯体异常感觉。 求助者近期体检报告。 社会工作与社会交往： 工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）。 社会交往状况 （接触是否良好）。 神经症与精神病的鉴别 神经症和精神病这两类诊断标签是相互排斥的； 属于精神病性的症状： 幻觉、妄想； 显著的兴奋和活动过多； 显著的精神运动性迟滞； 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 紧张症性行为 焦虑神经症的两个亚型 广泛性焦虑（临床上占57％、病程迁延、 6个月以上，焦虑附着在各种偶然事件上） 惊恐障碍/急性焦虑发作（不可预测、间歇期有预期性焦虑，无特殊诱因、不限于特殊处境，发作时意识清晰）、 恐怖性神经症： 害怕与处境不相称 感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害 常见的恐怖症有： 场所恐怖：广场恐怖症，幽闭恐怖症 特定恐怖：害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； 社交恐怖：社交焦虑恐惧症，回避社交场合和人际交往，常伴有自我评价低 强迫神经症 强迫行为或强迫观念 强迫行为：反复洗涤、核对、检查，或询问 、强迫性仪式动作 强迫观念：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念，强迫性计数、强迫联想、害怕丧失自控能力 （强迫意向） 自我强迫与自我反强迫同时存在 持久的精神痛苦 疑病神经症 对健康过虑 对身体的过分注意 感觉过敏与疑病观念 对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释，检查阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑 注意与疑病妄想的区分 女性多见，起病年龄多在30岁以前。 继发焦虑、抑郁，病程迁延 人格障碍的