基础营养(下)概要.ppt

维生素A 3、过量 急性中毒：大剂量服用产生恶心、呕吐、眩晕、婴儿厌食、嗜睡 慢性中毒：长期过量服用鱼肝油或者大量食用动物肝脏，产生头痛脱发， 皮肤瘙痒干燥，引起胎儿畸形 大量食用胡萝卜素产生皮肤发黄，无毒副作用，停止后消失 4、实验室： ①暗视力测试：超过30秒为下降，超过120秒为夜盲症 ②血清维生素Ａ水平测试 ③相对剂量反应测试等 5、供给量与食物来源： RNI：男800μgRE/d，女700μgRE/d， 动物肝脏、鱼肝油，红黄色植物 * 维生素D 抗佝偻病维生素， D2（麦角钙化醇）——植物经紫外线 D3（胆钙化醇）——动物通过紫外线，使7－脱氢胆固醇转化 1、生理功能： ①促进小肠钙和磷的吸收和转化 ②促进肾小管对钙、磷的重吸收 ③促进骨的钙化和溶出：双向调节作用 ④调节血钙平衡：维生素D3和甲状旁腺素、降钙素 2、缺乏和过量 缺乏：会减少肠道对钙、磷的吸收，降低肾小管对钙、磷的重吸收 婴儿引起佝偻病，孕妇、乳母和老人引起骨质软化和骨质疏松 过量：引起中毒，食欲不振，胃肠道症状，过度钙化，增加肾结石生成 * 铁 4、实验室指标： 血清铁 正常参考值： 成人男子 11.0－32.0μmol/l 成人女子 9.0－27.0μmol/l 儿童 9.0－32.2μmol/l 老人 7.2－14.4μmol/ 临床意义： 1、 血清铁增高： 红细胞破坏增多； 铁的利用率减低，如铅中毒或引起的造血功能减退； 贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害等； 铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含反复输血或铁剂治疗。 2、 血清铁降低： 机体摄取不足； 失铁增加； 铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等； 某些药物治疗所致。 * 铁 4、实验室指标： 血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）?? ??正常参考值：44.0—75.0μmol/l? 临床意义：? 1、?血清总铁结合力增高： 转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血； 转铁蛋白释放增加，如肝细胞坏死。? 2、?血清总铁结合力降低： 转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等； 转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症。 * 铁 4、实验室指标： 血清铁饱和度： 即血清铁与总铁结合力的百分比。 正常参考值：0.33-0.35。（注：各个实验室应有自己的参考值） 临床意义：? (1) 降低：伴有运铁蛋白水平升高，见于缺铁性贫血。 　　(2) 升高：伴有运铁蛋白正常或降低，见于再生障碍性贫血。 * 铁 5、供给量与食物来源： AI：男性15mg/d，女性20mg/d，UL：50mg/d 孕早期：15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d，哺乳期25mg/d 食物来源：动物肝脏、动物血、畜禽肉和鱼类，蔬菜、牛奶和奶制品含铁量不高。 药物补铁：口服铁剂副作用太大,而且还有铁腥味，一些新型的铁剂,比如具有水果味并且胃肠道副作用小。硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁、多糖铁复合物、麦芽糖铁、羰基铁。 铁锅，酱油加铁 补铁五误： 1、铁剂久置，2、铁剂饭前服用，3、牛奶同服，4、服铁饮茶，5、过量服用 * 碘 甲状腺含碘量占全身的70－80％ 1、生理功能： 碘在体内主要参与甲状腺素合成,故其生理作用也通过甲状腺素的作用表现出来。 ①促进生物氧化：促进物质的分解代谢，协调氧化磷酸化过程,调节能量转化;加强产热作用 ②调节蛋白质的合成与分解：甲状腺素既可促进合成也可促进分解 ③促进糖和脂肪的代谢： ④促进神经系统的发育（智力发育有为重要）与分化。 ⑤调节组织中的水盐代谢：甲状腺素缺乏时可引起水肿 ⑥促进维生素的吸收和利用 ⑦活化酶包括细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系一百多种。 * ⑦ 碘 2、吸收与代谢： 吸收部位：小肠。 食物中碘离子极易被吸收,进入胃肠道后1小时内大部被吸收,3小时完全吸收。 吸收的碘,迅速转运至血浆,常不与血液中蛋白质结合,并遍布各组织中。 仅在甲状腺中的部分被合成为甲状腺素,并被贮存于体内惟一贮存碘的甲状腺