様式第6号（第9条関係）.docVIP

様式第１号（第７条関係） 受付番号　　　　　　　　 赤穂市立有年考古館特別利用許可申請書 平成　　年　　月　　日 赤穂市教育委員会 所在地　　　　　　　　　　　　　　　 団体名　　　　　　　　　　　　　　　 氏名（代表者名）　　　　　　　　　　　　　　　 下記のとおり考古館資料の特別利用を受けたいので、許可してくださるよう申請します。 特別利用の 資　　料 資　　料　　名 点数 備　　　考 利用区分 　熟覧?模写?模造?撮影?その他（ 　　 ） 利用日時 　平成　　年　　月　　日　　午前?午後　　時　　分から 　平成　　年　　月　　日　　午前?午後　　時　　分まで 利用目的 責任者連絡先 住所 氏名 電話　　　（　　） 上記申請に基づき許可する。 許　可　第　　　　号　号 平成　　年　　月　　日 係 係長 課長 備考 (注) 寄託資料については寄託者の同意書を、著作権者がある資料については著作権者の同意書を添 付してください。 様式第２号（第７条関係） 赤穂市立有年考古館特別利用許可書 許可第　号 平成　　年　　月　　日 　様 赤穂市教育委員会　　 　平成　　年　月　日付で申