特殊检查应急预案 [2].docVIP

特殊检查护理观察及应急处理预案 支气管镜检查护理观察要点及应急处理流程 （一）护理观察要点： 术中密切观察患者生命体征变化，有无发绀、血氧饱和度降低情况，如有血氧饱和度下降时及时提示操作者，遵医嘱给予有效处理。 球囊扩张治疗的病人一定要密切观察胸痛情况，球囊扩张时应缓慢增加压力，便于控制治疗进程保证病人安全。 术中要及时给与病人安慰，随时协助术者清除口腔分泌物一旦出现异常情况立即配合医生抢救。 （二）应急处置流程： 球囊扩张后胸骨后隐痛 应嘱病人卧床休息，尽量少说话，全身放松，平静呼吸，症状可以减轻。 出血 术中做活检者，咳嗽频繁或咯血较多时，遵医嘱给与镇咳剂或止血药并观察疗效和副作用。遵医嘱给予抗感染及对症治疗，防止发生肺部感染。 气胸 主要见于活检、球囊扩张等，特别是进行肺活检的患者容易出现气胸。患者多表现为呼吸困难，胸痛，呼吸浅快，甚至发生呼吸衰竭。 喉头水肿及气管痉挛 发生喉头水肿、气管痉挛应立即暂停操作，给予氧气吸入，安慰患者，嘱其放松呼吸，经休息后痉挛多数能缓解，若喉、气管痉挛严重不能缓解者，必要时给予气管插管或气管切开。 低氧血症 在重症患者中易发生，术前应给予患者吸氧，术中要严密观察患者呼吸情况的变化，患者出现呼吸困难或血氧下降时，可提高吸氧浓度，血氧仍未好转或继续下降时，应停止操作，必要时给予面罩吸氧，直至血氧上升至正常。 心律失常 发生心律失常，若较轻微，可暂停操作，给予氧气吸入，待心律失常消失后继续检查；若为严重心律失常，应立即停止操作给予吸氧及抗心律失常药物应用，并密切观察心率、心律的变化，直至心律失常改善、缓解。 二、胃肠镜检查护理观察要点及应急处理流程 （一）护理观察要点： 观察大便颜色，如患者出现黑便应及时报告医生。 患者腹痛、腹胀难忍应及时报告医生，对症处理。 如患者出现咽痛，要劝告病人不能用力咳，以免引起黏膜破损，必要时，可用漱口或含片含服，以减轻症状，便于恢复。 （二）处理应急流程： 穿孔 患者轻度腹痛，为胃镜下治疗后常见症状，6-8小时后缓解；如患者出现剧烈上腹痛，应立即报告医生，严密观察病情变化，必要时请外科急会诊，出现穿孔应立即联系手术室行急诊手术。 黑便 出现少量黑便，一般不需要止血药物，应遵医嘱卧床休息，2-3天后逐渐减轻，出现大量柏油样便应嘱患者绝对卧床休息，立即报告医生，观察出现情况，遵医嘱使用止血药物。严密观察生命体征，做好交班。 三、骨髓穿刺术的护理要点及应急处理流程 （一）护理观察要点： 术前向病人解释穿刺的目的及过程，以解除顾虑，取得配合。 术中协助患者摆体位，协助医生消毒皮肤，抽取局麻药。 嘱患者骨髓穿刺后平卧4小时。三天勿浴，保持穿刺部位干燥，防止感染的发生。 注意观察穿刺部位有无出血。 （二）应急处理流程： 局麻药过敏 局部出血 四、ERCP术后护理观察要点及应急处理流程 （一）护理观察要点： 患者卧床休息24小时，严密观察血压、脉搏、体温，待病情稳定后逐步下床活动。 观察腹痛、腹胀等症状。术后禁食水，遵医嘱给予抑制胰酶分泌药物，防止急性胰腺炎的发生。 观察有无出血症状。观察病人有无恶心和呕吐、上腹部突然剧烈疼痛或大便颜色成黑色等症状。遵医嘱给予止血药物。 胰胆管病变时应观察有无继发感染。 （二）应急处理流程： 腹痛、腹胀 出血 五、膀胱镜检查护理观察要点及应急处理流程 （一）护理观察要点： 观察尿的颜色，如尿色鲜红应及时通知医生。 监测体温变化，指导患者多饮水，可起到自行冲洗膀胱的作用。 如出现尿潴留，护士应指导患者一些自行排尿方法，如听水声、用温水冲洗会阴部等，必要时给予留置导尿。如出现腹部体征，应及时告知医生。 （二）应急处理流程： 尿痛 由于损伤尿道或膀胱黏膜而致，一般不严重，术后1-2天可消失，嘱患者多饮水，保证24h尿量达2000ml以上，必要时给予止痛药物。 血尿 多由于操作过程中损伤黏膜或钳取组织有关。嘱患者多饮水外，卧床休息，勿剧烈活动，一般不需应用止血药，血尿维持在2-3d后逐渐转轻。出血严重者嘱患者绝对卧床休息，立即报告医生，观察出血情况，遵医嘱使用止血药物。严密观察生命体征，做好重点交接。 尿潴留、尿道或膀胱损伤 多发生在尿道有梗阻病变如尿道狭窄、前列腺增生或膀胱挛缩。遵医嘱给予导尿，抗生素治疗，留置尿管嘱患者多饮水，起“内冲洗”的目的。 通知医生 给予吸氧，吸净血液及分泌物 患者出现咯血 建立静脉通路，遵医嘱实施治疗 根据病情通知患者家属 严密观察