老年消化性溃疡幻灯片.pptVIP

消化器官老化改变 运动功能：食管蠕动功能下降，大肠功能减退 吸收功能：木糖、脂肪、钙、铁、维生素 分泌功能：胃酸胃蛋白酶、唾液、胰腺外分泌下降 组织学改变：粘膜过度角化、腺体萎缩、细胞化生 肝脏变化：体积缩小、重量减轻、脂褐素堆积、老化、药物代谢延长 老年人消化系病基本特点 病史不明确 症状和体征不典型 多种疾病同时存在 病程长、恢复慢、并发症多、死亡率高 药物治疗易出现毒副反应 老年人消化系统症状分析 吞咽障碍：中枢在延髓，病因多 急腹症：胃十二指肠溃疡穿孔率高；肠梗阻多见；阑尾炎易穿孔；胰腺炎重症发生率高，并发症多；梗阻性黄疸多为恶性病变。 胃肠道出血：无先兆，溃疡多，不易止，出血量大。 便秘与腹泻：便秘多，腹泻顽固。 老年人消化系病临床表现 消化性溃疡：高位胃溃疡多，出血穿孔为首发，出血不易止，心肺功能差。 胃癌：症状不典型，发现即晚期 缺血性结肠炎：进食后腹痛、大便稀薄或便血 憩室病：多见 食管裂孔疝:多见 老年人消化系病的合理用药 药物的吸收：影响抗生素的吸收，慎用解痉药 药物在体内的分布：游离药物量生物利用度增加，半衰期缩短，易产生毒性 肝肾功能变化：代谢率低下，肾小球滤过率减低 合理用药基本原则：避免大剂量，从小剂量开始；短程用药；尽量口服，避免注射；寻证选药，避免滥用。 正常胃粘膜防御因子 胃粘液－HCO3-屏障 胃粘液、粘液内pH梯度 细胞屏障：细胞膜及紧密连接