验配散光RGP隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学.ppt

验配散光RGP隐形眼镜 适应证 改善: 视力 镜片物理匹配 生理状态 散光角膜配戴球镜 一些可能出现的问题: 矫正视力差 中央定位差 在水平子午线上镜片摇摆 不稳定的配适特征 镜片弯曲 散光角膜上配戴球镜 一些可能出现的问题: 增加对角膜的压力 角膜变形 配戴框架眼镜时视力模糊 不舒适 瞬目异常 上皮损伤 3和9点钟染色 散光RGP镜片 前环曲面镜 后环曲面镜 双环曲面镜 周边散光 散光RGP镜片-优点 稳定配适关系 提高镜片和角膜配适关系 比软性散光镜片所需柱镜少 角膜生理方面比软性散光镜片好 RGP镜片-缺点 比较厚的镜片 镜片边缘轮廓变化小 可能使与角膜和框镜柱镜轴向偏位 前环曲面镜片 棱镜垂重: -圆形 -截边 前环曲面镜设计 当一球性RGP 镜片不足以矫正明显的剩余散光时前环曲面必须维持一稳定的方向 计算剩余散光 计算剩余散光 基于角膜 屈旋光性散光 仅为理论上的计算 很少与测量的剩余散光一样 作为一指导 有许多方面会产生误差 计算剩余散光 棱镜垂重 在RGP 镜片加上一个棱镜使得镜片从顶点到基底厚度不同 眼睑相互作用使得棱镜基底保持在下方 棱镜垂重 过多棱镜导致: 镜片增加体积 镜片低跨 运动受限制 泪液交换差 角膜水肿 不舒适 角膜干燥 棱镜垂重 低到中度的角膜散光 剩余散光太大 圆形前环曲面镜 当眼睑对截边设计不理想时,可使用前环曲面镜设计,如: -眼睑低于角巩缘 -大眼裂 -眼睑松弛 圆形前环曲面镜片 比截边设计简单: -对称和中央光学区域 -较小的棱镜要求(1-1.5?) -更舒适 -较好的生理性能 验配选择  球性试戴镜片 棱镜垂重球镜 直径8.80-9.20毫米 可接受的静态和动态配适效果 评估棱镜基底旋转情况 试戴法 镜片直径在8.80和9.20毫米之间 在静态的配适评价时确定最适宜的BOZR 试戴镜片设计尽可能与最终镜片相近 试戴法-评价 镜片中央定位 上眼睑与镜片相互作用 镜片运动 试戴法 以下情况使用小直径镜片: 睑裂宽 角膜较陡峭 负镜 镜片中心定位好 试戴法 以下情况使用较大直径镜片： 正常的睑缘位置 较强的眼睑力量 较平坦,或较大的角膜 正镜 镜片旋转 由于眼睑力量镜片的基底通常会向鼻侧旋转 订购镜片时允许镜片旋转(通常10到15度) 如果使用一棱镜垂重试戴镜片评价旋转角度 当订购前环曲面镜片时补偿旋转角度 镜片旋转评价 使用一棱镜垂重试戴镜片 用一狭窄的裂缝灯光线与镜片基底-顶点联机重叠,读出角度 使用试戴镜架和柱镜 采用钟面法估计 确定柱镜 最好使用一球性试戴镜片 棱镜垂重试戴镜片 镜片稳定后戴镜验光 确定柱镜度数 当测量的剩余散光与理论的计算显著不同时,总是估计要求的柱镜 理想配适特征 静态中心荧光素形态均匀 下方不超出角巩缘 有瞬目后镜片运动 足够的瞳孔覆盖 稳定的转动位置 订购镜片  提高制造商基于试戴镜片的镜片后表面设计参数 对柱镜轴作旋转补偿 如果已经有补偿,通知镜片厂商 表面棱镜垂重大小 检验前环曲面镜  镜片测量仪 估计棱镜度数 当棱镜基底向下时,测量球镜,柱镜和轴向 因为镜片像差,光学面可能稍微扭曲 镜片测量仪 镜片订购注意 镜片旋转和镜片偏位 旋转角度是无法预料的 在各种眼位旋转可能不同 截边前环曲面镜片 理想配戴者特征: 下睑位于或高于下角巩缘 下睑位于或高于下角巩缘 配适要求 瞬目时镜片应该上升然后回到中央下方 垂直镜片直径大约8.80到9.20毫米 水平镜片直径大约9.20到9.60毫米 镜片要求 在低照明情况下光学区域比瞳孔区足够大 镜片上边需打磨和拋光 截边设计来与下睑匹配 截边应该成方形使得眼睑缘和镜片有最大的相互作用 没有引起不舒适的锐利镜片连接部 镜片要求 截边的颞侧到基底和顶点需10-15度使得眼睑相互作用最大 高度负镜片因为截边使得镜片垂重减少, 因此需要更多棱镜度数(1.25到1.75?D) 多0.5毫米光学区来抵销镜片向上偏位, 使得光学区覆盖瞳孔 后环曲面镜片 在许多情形中小于2.50D角膜散光可使用适当参数的球性镜片 当球性镜片不能得到物理和/或生理学上令人满意的配适时, 需要使用后环曲面镜设计的镜片 散光镜片光学 如果3.00D散光的角膜配戴一球性前表面和环曲面后表面的镜片,角膜散光不能完全矫正 由镜片后表面的外形会产生剩余散光 散光镜片光学 镜片光学区联系两个折射率不同的表面, 在镜片和泪液间产生散光效果 诱导散光的数量取决于镜片和角膜前泪液折射率和镜片环曲面度数 验配后环曲面镜片 材料选择需考虑: 镜片尺寸稳定性 氧传导性 光学稳定性 镜片生产问题 镜片设计原则 经验法 试戴法 经验法 需要提供: 验光结果 角膜曲率 HVID 睑裂大小 经验法-问题如下