山东农村医疗卫生体系建设中政府职能作用的调查分析概要.ppt

第 二 节山东农村医疗卫生体系建设中政府职能作用的调查分析 报告内容 一、引言 二、农村医疗卫生体系建设中政府职能作用发挥情况分析 三、政府在农村医疗卫生体系建设中存在的问题及其不良后果分析 四、基本结论与政策建议 一、引言 本次问卷调查分两种情况： 一是农村医疗卫生体系建设中政府职能作用的调查问卷，由实际工作者采用无记名方式填写。其中，收到《县级农村医疗卫生体系建设中政府职能作用调查问卷》35份，占山东省有农业人口的县市区数的26.1%；收到《乡村医疗卫生人员对农村医疗卫生体系建设中政府职能作用的看法与愿望调查问卷》623份。 二是《农村医疗卫生体系建设及其政府职能作用的农户调查问卷》，共收到1683份，由大学生回原籍所在村入户协助农民填写。问卷调查资料共涉及71个县市区，占全省有农业人口的县市区的53%；涉及312个乡镇，637个村，1683个农户。可见，本次调查资料具有较高的可信度和代表性。 二、农村医疗卫生体系建设中政府职能作用发挥情况分析 （一）规划情况 调查资料显示，样本县中有相关农村医疗卫生体系建设规划的17个，占48.6%；无相关规划的18个，占51.4%。在有规划的样本县中，长中短期规划均有者一个没有，一般是只有五年规划。 （二）政府财政投入情况 1.政府对农村医疗卫生体系建设的投入逐年增加，但不同县之间有较大差异，增长幅度起伏不定。 据调查，2006、2007年比上年增幅大的原因是山东省于2006年实施了“360工程”，即选定360所乡镇中心卫生院作为全省的重点卫生院，计划用两年时间，通过省市县三级联动，从根本上解决业务用房、设备配置和技术骨干方面存在的问题，从而加大了投入。 表2 政府对农村医疗卫生体系建设的财政投入情况表 2.农村医疗服务网建设的财政支出逐年增加，且越来越向乡镇卫生院倾斜。 近5年来，用于农村医疗服务网建设的财政支出越来越多，2007年达到了23252万元，比2003年增长79.9% ，年均递增15.8%。2007年的增长速度虽不如2006年，但也达到了15.6% ，5年来总体呈上升趋势。 表3 财政对各级农村医疗服务网建设补助所占比重 3.农村公共卫生的财政支出不断增多 2003年由于“非典”的发生，农村公共卫生财政支出大量增加，比上年增长3倍多。2004年增长速度明显放慢，但此后则不断增加。至2007年农村公共卫生支出达4598万元，比2003年增长38.2%，年均递增8.4%。 （三）组织实施情况 1.农村医疗服务网由“三级”变“四级”，医疗条件有所改善。调查资料显示，2007年样本县均设有县级医院（2所以上）、妇幼保健站、疾病预防控制中心、县卫生监督所等医疗机构；设有乡镇卫生院的乡镇占乡镇总数的94%，比2003年增长4个百分点；设立村卫生室的行政村占行政村总数的52.3%，比2003年增长6.4个百分点。 2.农村公共卫生体系建设初见成效 1、传染病防治 2、计划免疫 一是搞好疫苗免疫接种工作。儿童建卡、建证率达95.3%，儿童脊灰疫苗常规免疫接种率96.2%；对有麻疹病例的乡镇开展工作，接种率为97.9%。 二是做好AFP的主动监测工作。注意按时完成AFP的旬、月报告，调查、采样，随访及时率达95%以上。 3、疫情管理 3.医疗卫生人员有所增加，素质有所提高 调查资料显示，2007年样本县医疗卫生人员共89280人，其中县级医院41962人，占47.0%；乡镇卫生院19106人，占21.4%；社区医疗服务中心8749人，占9.8%；村卫生室19463人，占21.8%。与2003年相比，医疗卫生人员增加了12.1% 。 样本县医疗卫生人员中，小学、初中、高中、中专、大专及以上人员所占比例分别为7.4%、15.6%、7.6%、29.2%、40.2%，与2003年相比，具有高中、中专、大专及以上学历医疗卫生人员的比例分别增长了1.1、4.2、4个百分点。 （四）监督管理情况 1、管理体制 对于县、乡、社区、村四级医疗卫生机构的具体管理体制，除县级医疗卫生单位一般由县卫生局管理外，其它三级的管理各地有所不同。对于乡镇卫生院，74.3%的由县级卫生局管理，25.7%的由县乡共管；对于社区医疗服务中心，88.5%的由乡镇卫生院管理，11.5%的由村乡共管；对于村卫生室，38.2%的由村乡共管，61.8%的实行村办乡镇卫生院代管。 2、监管情况 在多数情况下，卫生、工商、药监、物价、