埃博拉出血热疫区归来人员密接和病例调查管理.pptVIP

埃博拉出血热疫区归来人员、密接和病例调查管理 内 容 埃博拉出血热概述 病例诊断和管理 来自疫区人员的追踪管理 密切接触者判定与管理 流行病学调查 文件依据卫计委-埃博拉出血热防控方案(第二版) 附件1.埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案 附件2.埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案国家卫计委-埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径中疾控应急发 [2014] 290号 中国疾病预防控制中心关于印发埃博拉出血热防控方案相关技术文件的通知。附件： 1.埃博拉出血热流行病学调查方案 2.埃博拉出血热实验室检测方案（第二版） 3. 埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说明表 4. 埃博拉出血热个人防护和手卫生指南省卫计委-山东省埃博拉出血热疫情防范与应对工作方案（试行） 一、埃博拉出血热概述 埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 埃博拉出血热 埃博拉病毒分型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人际传播形式 人群易感性和发病季节 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 潜伏期 潜伏期：2-21天，一般为8-10天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性 症状和体征 突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损 病例可同时出现内出血和外出血 实验室检查可出现白细胞和血小板计数下降，肝酶升高 2014年西非埃博拉出血热疫情发病情况（截至8月16日） 国 家 确诊病例 可能病例 疑似病例 合计 几内亚 病例数 396 140 7 543 死亡数 252 140 2 394 利比里亚 病例数 200 444 190 834 死亡数 178 202 86 466 塞拉利昂 病例数 775 34 39 848 死亡数 326 34 5 365 尼日利亚 病例数 12 0 3 15 死亡数 4 0 0 4 合 计 病例数 1383 618 239 2240 死亡数 760 376 93 1229 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往——新感染病例会继续在上述3国发生，或影响其他相邻国家 除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染 感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播 缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁及消毒措施的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加医务人员和社区的传播风险 WHO疫情跨境旅行传播风险 风险评估结论 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限