2016年执业药师考试四科重点归纳[第一期].docxVIP

?2016年执业药师考试四科重点归纳（第一期）西药一第一章 药物与药学专业知识第一节 药物与药物命名考点1：药物分类化学合成药 通过化学合成方法得到的小分子的有机或无机药物 ★确定的化学结构 ★明确的药物作用和机制 来源于天然产物的药物 1.天然产物中提取的有效单体 2.发酵方法得到的抗生素 3.半合成得到的天然药物和半合成抗生素（比例最大★）生物技术药物 指所有以生物物质为原料的各种生物活性物质及其人工合成类似物，以及通过现代生物技术制得的药物 包括：细胞因子、重组蛋白质药物、抗体、疫苗和寡核苷酸药物等 ?考点2：常见的药物命名 芬必得＝布洛芬＝2-甲基-4-（2-甲基丙基）苯乙酸商品名 不同厂商，不同商品名；可注册专利；不能暗示药效 通用名 国际非专利药品名称（INN）★，一个药物只有一个 《中国药品通用名称（CADN）》★，来自INN 化学名 ★原则：①选母体结构；②给母体编号；③其余均为取代基；④规定手性化合物构型 【母核】β-内酰胺?6-[D-（-）2-氨基-苯乙酰胺基]青霉烷酸【母核】喹啉酮环?1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸【母核】苯二氮环?1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂-2-酮【母核】1,4-二氢吡啶环?2,6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯【母核】萘环?（+）-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸【母核】甾体?11β，17α，21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮【母核】苯环?N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺【母核】吡咯烷环?7-[2-（4-氟苯基）-3-苯基-4-（苯氨基羰基）-5-（2-异丙基）-1-吡咯基]-3,5-二羟基-庚酸【母核】鸟嘌呤环?9-（2-羟乙氧甲基）鸟嘌呤【母核】吩噻嗪环?N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺西药二特征性不良反应/禁忌症/用药监护1.洋地黄类?A.胃肠道症状——中毒信号。?B.心血管系统：心律失常，最多见室早、室上速；加重心衰。?C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。?D.感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。【洋地黄类药物——不良反应TANG】执业药师qq群575053553?不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。?红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。2.冲刺特别总结TANG——抗心律失常药的特征性不良反应语音不清、视物模糊美西律缓慢性心律失常洋地黄类折返性心律失常加重ⅠC类尖端扭转型室性心动过速：ⅠA类；Ⅲ类索他洛尔最常见。狼疮样面部皮疹普罗帕酮①支气管痉挛 ②严重心动过缓和房室传导阻滞。③下肢间歇性跛行（绝对禁忌症）、雷诺综合征。 ④掩盖低血糖反应。β受体阻断剂——II：负性肌力维拉帕米和地尔硫（艹卓）——IV?3.胺碘酮——III——冲刺完善版TANG。?①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。?②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。?③甲状腺功能——减退/亢进；?④光过敏——显著。?⑤低血压和心动过缓。?⑥严重——肝炎和肝硬化。?⑦静脉推注可以诱发静脉炎。?【速记·冲刺完善版TANG】?胺碘酮，含碘甲状腺受伤。?肺中毒，房子里面不见光。?静脉炎，肝脏变硬血压降。?4.奎尼丁——毒性大。?A.消化道反应。?B.心血管反应：（1）低血压。（2）血管栓塞。（3）心律失常：抑制心脏——心动过缓甚至停搏。?C.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。?D.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。?E.变态反应（过敏）。?奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。?会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。?血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！?5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷，局部组织坏死或坏疽。?多巴胺突然停药——严重低血压；有强烈的血管收缩作用，不慎渗出血管可致组织坏死——解救：酚妥拉明。6.磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农?①心律失常； ②血小板减少。7.硝酸甘油?（1）舒张血管——?A.搏动性头痛；?B.面部潮红或有烧灼感；?C.血压下降、晕厥；?D.反射性心率加快。?（2）血硝酸盐水平升高。?硝酸甘油——用药注意：?（1）坐位含服；用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。?（2）不应突然停药——避免反跳现象。?（3）使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。?（4）不要与西地那非等药合用。?（5）防止耐药——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法：?①口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。?②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。?③静脉滴注给药连续