辩论股腘动脉腔内术后再闭塞处理.pptVIP

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2017-03-15 发布于上海
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辩论股腘动脉腔内术后再闭塞处理.ppt

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辩论：股腘动脉腔内术后再闭塞处理史振宇复旦大学血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科股腘动脉腔内术后再闭塞股腘动脉腔内术后再狭窄、再闭塞率高，严重影响通畅率和保肢率再闭塞：最严重的再狭窄（Class III）腔内：溶栓、碎栓、PTA、支架、DEB、DES、覆膜支架、激光或者机械旋切手术：旁路术手术优于腔内股腘动脉腔内术后再闭塞 ISR：Class I ISR was defined as focal lesions ≤50 mm Class II ISR as lesions??50 mm Class III ISR as stent total occlusion Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 82(7):1168-74. 腔内治疗-DEB RELINE: FAIR研究 DEB Vs PTA J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 30;60(18):1739-42 Hans Krankenberg @ LINC 2013 IN PACT DEB用于SFA -ISR primary patency @ 1y 92.1% 腔内治疗-DES RELINE: Zilver PTX 研究 Zeller T et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2013;6:274-281 腔内治疗-覆膜支架 RELINE: RELINE研究 74.8% 37.0% 腔内治疗 Salvage研究： 27 FP-ISR，mean lesion length was 20.7 ±10.3 cm, TASC C and D (81.4%). Excimer laser + PTA + VIABAHN Technical success 100% Primary patency @ 12 months 48%, TLR@ 12-months 17.4% LD+DEB?(n=24) 48 SFA in-stent occlusion DEB?angioplasty alone (n=24) Results: LD+DEB?group, the patency rates @ 6 and 12 months (91.7% and 66.7%) ? DEB?only patients @ 6 and 12 months (58.3% and 37.5%) Catheter Cardiovasc Interv. 2012;80(5):852-9. J Endovasc Ther. 2013 Dec;20(6):805-14 手术治疗 134例膝上旁路，ePTFE vs ASV （1、5年）60% 、 27% vs 89% 、85% 190例膝下旁路， ePTFE vs ASV （1、5年） 40% 、 25% vs 86% 、 79% J Vasc Surg. 2014 S0741-5214(14)00164-5. J Vasc Surg. 2013 Jan;57(1):242-53. Circ J. 2014;78(2):457-64. 荟萃分析：4项RCT研究和6项观察研究，总共入组1387例旁路手术（包含人工和静脉移植物），1年通畅率72% 股腘动脉腔内术后再闭塞腔内治疗（包括再闭塞和各种程度ISR）： DEB: 1年通畅率37.5-92.1% DES: 1年通畅率80% 覆膜支架: 1年通畅率74.8% Laser+PTA+覆膜支架: 1年通畅率48% Laser+DEB: 1年通畅率66.7% 手术治疗：1年通畅率72%-89% 手术优于腔内！谢谢