母婴保健正常产褥题材.ppt

（四）恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 血性恶露 浆液恶露 白色恶露 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周（血性3日——浆液10日——白色3周） 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 （五）褥　汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量 汗液 夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转 产褥期处理 产后2小时内的处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 观察情绪变化 产后2小时处理 产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行处理非常重要 严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱充盈否 如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂 如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升——宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂 肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、处理 协助产妇首次哺乳 产后2小时一切正常——送回病室，注意巡视 饮 食 产后1小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食，营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 警惕产后尿潴留 产后4小时内应排尿 　排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯的明，导尿（Q4h放尿，预防感染） 重 视 便 秘 原因：卧床休息、 肠蠕动减弱， 食物中缺乏纤维素, 产褥早期腹肌、盆腔肌张力下降 预防：多吃蔬菜，早日下床活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠 观察子宫复旧及恶露 子宫复旧：测宫底高度（耻骨联合上缘至宫底的距离） —— 排尿后，按摩子宫使其收缩 恶露：量、颜色、气味 量多，色红，持续时间长： 子宫复旧不全——宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛： 合并感染——抗生素 会 阴 处 理 2%苯扎溴胺液擦洗外阴，每日2～3次 　保持会阴清洁及干燥 产后4周内禁止坐浴 　会阴水肿者，50%MgSO4湿热敷 产后24小时后可用红外线照射外阴 　产后3～5日拆线 感染者提前拆线引流、扩创，并定时换药 乳 房 护 理 推荐母乳喂养 推荐按需哺乳 早吸吮：产后半小时内开始哺乳 吸空一侧乳房，再吸另一侧 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背 哺乳期：10个月～1年 异常情况 乳房异常情况处理 乳胀：湿热敷、按摩乳房 乳汁不足：树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，调节饮食，中药，针灸 退奶：停止哺乳、不排空乳房、少进汤汁，溴隐停，雌激素，生麦芽，针灸，芒硝 乳头皲裂：挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重者停止哺乳 观察情绪变化 产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度抑郁 产褥期保健 目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后生理功能恢复 饮食起居 适当活动，产后健身操 计划生育指导 产后检查 适当活动，产后健身操 有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮 肤过度松弛 计划生育指导 产褥期禁性交 产后42日采取避孕措施： 哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕 产 后 检 查 产后访视：出院后3日内、产后14日、产后28日 产后健康检查：产后42天 正 常 产 褥 产褥 期 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺 外恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 包括：产褥期母体变化 产褥期临床表现 产褥期处理及保健 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织 （一）子 宫 子宫复旧 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化 （1）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩 小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外) 随着肌纤维