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中医基础理论 精、气、血、津液吴 敏 精、气、血、津液 精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。 精、气、血、津液与脏腑、经络等组织器官之间，始终存在着相互为用的密切关系。 本章主要内容 第一节 精 第二节 气 第三节 血 第四节 津液 第五节 精气血津液之间的关系 第一节 精 中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。 精：是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官生理功能活动的物质基础，对机体具有极其重要的作用。 一、人体之精的基本概念 精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 如《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。” 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。 人体之精的层次 广义之精：泛指一切精微的和生理作用十分重要的物质，包括气、血液、津液、髓和从饮食中吸收的“水谷精”微等 狭义之精：生殖之精（精的本始含义、禀受于父母的生殖之精）与生惧来 一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏腑之精。 二、人体之精的代谢 精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。 （一）精的生成 从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。） （二）精的贮藏与施泄 1.精的贮藏 五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。主要贮藏在肾。 肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。 2.精的施泄 精的施泄有两种形式： ①一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。 ②二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。 人体之精代谢示意图 三、人体之精的功能 （一）繁衍生命 （二）濡养 （三）化血 （四）化气 （五）化神 四、人体之精的分类 （一）先天之精与后天之精 （二）脏腑之精 （三）生殖之精 人体之精禀受于先天，长养于后天，先天之精促使胚胎形成、胎儿的发育以及促进机体的生长、发育、生殖。出生以后，人体摄入饮食，通过脾胃运化功能吸收其水谷精微，与由肺吸纳的清气，经五脏六腑的生理活动化生为精气，充养先天之精，滋养机体脏腑等，推动脏腑的生理功能。 第二节 气 中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论。 一、人体之气的基本概念 气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。 中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。 中医学中精与气概念的区别 精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。” 气是由精化生的极细微物质，《素问·阴阳应象大论》说：“精化为气。” 精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。 二、人体之气的生成 （一）生成之源 人体之气来源于： ①先天之精所化生的先天之气（元气）， ②水谷之精所化生的水谷之气（谷气）， ③自然界的清气。 后两者又合称为后天之气（宗气）； 三者结合而成一身之气， 《内经》称为“人气”。 （二）相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主 气的生成：来源于父母的先天之精、饮食物中的水谷之精和存在于自然界的清气，通过肺、脾胃、肾脏腑的生理功能的综合作用而生成的。 三、人体之气的运动与气化 （一）气的运动 1.气机的概念： 气的运动称作气机。 2.气运动的基本形式： 升、降、出、入四种基本形式。 3.气运动的意义： 气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。 4.脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。 5.气运动失常的表现形式 当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。 气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆