135例下肢静脉曲张病人的健康指导.pdfVIP

CHl N]巳SE NURSING RESEARCH November，2006 Vo1，20 No．11C 科 理 1 3 5例下肢静脉曲张病人的健康指导 Health instructions of 135 patients with varices of lower extremity 蔡 春．单爱静 Cai allIIl，Shall Aijing(Affiliated Renji Hospital of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200001 China) 中圈分类号：R473．6 文献标识码：C 文章编号：1009—6493(2006)11C一3040—02 下肢静脉曲张是外科四大常见病之一【1】，多见于长期从事 弹力袜的护理：出院后仍需穿医用弹力袜或弹力绷带包扎1个 坫立工作及重体力劳动者。青年时期即可发病，但一般以中青 月～2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20度--30度。用弹力袜其 年为最多见，欧美国家的患病高达20％～40％，有资料[2】调查 科学原理是借助于专业的压力梯度设计，即由脚踝处逐渐向上 正实的我国15岁以上人群中，患病率为8．6％，45岁以上为- 递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心 16．4％。下肢静脉曲张俗称“老烂脚”，它是指下肢浅静脉系统 脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患 旺曲、伸长和扩张，大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲 肢肿胀，疼痛等症状消失。压力还可促其切口愈合，增加受治静 张或单独发生在小隐静脉。下肢浅静脉迂曲、扩张，血液回流缓 脉通畅性，预防术后踝部血栓形成。医用弹力袜应在早晨起床 漫，甚至逆流而发生淤滞，静脉压力增高。局部组织缺氧而发生 后穿上，夜间休息时脱下。医用弹力袜外翻至脚踝处，从脚尖往 营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、溃疡和感染。发病早期。病 脚跟依次套入。勤剪指甲，在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂， 人多有下肢酸胀不适感。同时伴有小腿肌肉痉挛现象。病史较 避免刮破袜子。医用弹力袜的保养：使用温水(30℃以下)或冷 长。可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉 水清洗。使用中性洗涤剂洗，清水漂净，不可拧干，自然晒干， 善、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡。后期可发生浅静 不能暴晒或烘干，以延长使用寿命。患肢抬高20度～3O度。 咏、深静脉血栓、曲张静脉破裂出血等并发症。我科两年来共收 卧床期间鼓励病人行足、趾活动。术后24 h-48 h可下床活动， 冶下肢静脉曲张病人135例均行下肢静脉超声和静脉造影，均 但应以卧床休息为主，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐 行手术治疗，现将其介绍如下。 或静立不动。一般下床行走时间控制在20 n～30 min为主。 t临床资料 术后第1天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所 选取我院2004年一2oo5年下肢静脉曲张的病人，135例， 致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎。若有慢性溃 其中男69例，女66例；年龄27岁～90岁，平均58．6岁；病程5 疡，应继续换药，保持伤口敷料清洁、干燥。 ～ 27 d，平均10．5 d；左下肢57例，右下肢66例，双下肢12例； 3健康指导 伴高脂血症6例，冠心病5例，糖尿病3例，高血压27例，水肿 饮食要清淡而富有营养，多进新鲜蔬菜 水果等，可选食山 I7例；色素沉者43例，疼痛感13例，静脉蚓状突起77例，酸胀 楂、油菜、小豆等活血之品，还可进食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食 况重感47例，瘙痒9例，麻木感1例。 物，以温通经路。为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间 Z护理 站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉 z．1术前准备 手术前需常规行深静脉造影和下肢静脉超声 闭塞。平时注意保护好患肢，避免外伤。一般需久站或久坐工 睑查。目的就是了解深静脉是否通畅，深静脉瓣膜及交通瓣膜 种的工作人员，应适时改变体