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护士进修杂志 2009年 l1月第 24卷第 22期 · 2O65 · 气灌注扫描 、肺动脉螺旋 CT、MRI及肺动脉造影 3 讨论 等 ，而肺动脉造影是 PE诊断的金标准 。D-Dimer 目前认为 ，TACE后急性 PE是大量碘 油及化 检测在早期诊断上敏感性很高。 疗药物共 同栓塞 的结果 (引，而迟发 性 PE主要 为碘 参 考 文 献 油颗粒在肺 内经酯酶分解产生脂肪酸栓塞所致 [4]。 PE的发生与冠心病、高血压 、糖尿病 、高脂血症 、肥 [1] ShiahH，LiuT，ChenL，eta1．Pulmonaryembolismaftertran— 胖 、下肢静脉 曲张等密切相关 ]，本组 3例伴有高血 scatheterarterialchemoembolization[J]．EuropeanJournalof CancerCare，2005，14：440—2． 压 、糖尿病和肥胖等诱发因素。另外 ，肝癌 的一些特 [2] 尹磊，潘泽亚，吴伯文，等．原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞 点也是 PE的发生基础 ，如合并有动静脉瘘者在 术后肺栓塞 4例 临床分析[J]．肝胆外科杂志，2008，16(3)： TACE操作过程 中碘 油可经过瘘直接进入肺循环 174—177． 造成栓塞 ；伴有肝静脉或下腔静脉癌栓者 ，TACE [3] ChungJ，ParkJ，ImJ，eta1．Pulmonaryoilembolismaftertran— 有可能诱发癌栓脱落导致肺动脉栓塞 。本组就有 1 scatheteroily chemoembolization ofhepatocellularcarcinoma [J]．Radiology，1993，187：689—693． 例合并动静脉瘘和下腔静脉癌栓 。 [4] SilvestriR，HusebyJ，RughaniI，eta1．Respiratorydistress PE的临床表现无特异性 ，病情的轻重主要取决 syndromefrom lymphangiographycontrastmedium[J]．Am 于肺血管被阻塞的截断面积、发生速度和原心肺功 RevRespDis，1980，122：543—549． 能状况。由于肺动脉栓子大小不同，所表现出来的 [53 AgneliG．．Preventionofvenousthromboembolism insurgical 临床症状和体征也不同，如病人 出现无明显原因的 patients[J]．Circulation，2004，110：4-12． 呼吸困难、咳嗽、胸痛 、胸闷和 SPO 降低 ，应考虑到 (收稿 日期 ：2009—06—23) PE的可能 。诊断 PE主要依靠典型临床症状 、胸部 X线片、动脉血气分析、D-Dimer、超声心动 图、肺通 CARTO三维标测指导房颤射频消融的 术中配合及护理 贾翔 朱秀勤 时向民 王玉堂 (解放军总医院心 内科 ，北京 100853) 关键词 CART0系统 房颤