模组化轮椅的选用.doc

模組化輪椅設計與零件的選用 隨著醫療輔具產業的興起，投入輪椅製造的廠商越來越多，如同自行車產業，輪椅設計也逐漸走向模組化設計，各種輪椅之模組零件充斥市場，如何在琳瑯滿目的零件中選用適合的零件來設計出好的模組化輪椅是值得探討的問題… 輪椅是醫療輔具相當普遍的一種工具，他的目的不只是用來移動及搬運患者而已，在醫療及復健方面有其重要的機能，這是一般人沒要注意到的，從過去的經驗發現，輪椅使用者往往每天要花12至16小時坐於輪椅上去完成日常生活的活動，有賴頭靠、背靠、坐墊、手靠、腳支撐及腳踏板給予適當的身體支撐，若未考慮人因尺寸及生物力學等因素，長期使用之下便會導致肢體變形，關節活動度受限或脊柱側彎等後遺症，引發患者身體提早退化、產生褥瘡…等不良的後果，故選擇正確的輪椅給病患使用，才能真正有效的發揮醫療輔具的效果。 如何選擇正確的輪椅？我們得先了解輪椅的基本功能要求： 提供患者的坐的能力：輪椅必須能維持患者適當的坐姿，而不影響患者關節的活動度，故適合患者身體尺寸的輪椅適很重要的。 提供患者移動的能力：對於無法行動的患者，給予輔助來增加患者的行動能力。 提供患者轉位的能力：一般患者無法自行轉位，輪椅的原地旋轉設計就是要讓患者能很靈活的作原地轉位的動作。 提供患者操作的能力：手扶圈是最基本的協助工具，但如果患者的手部操作能力不佳，可視患者本身的手部殘餘能力來使用適當的輔具來協助。 由此可知，輪椅的功能必須是要有效的支撐或保持身體的姿勢，才能達到正確的醫療效果而不致於造成不良後遺症，這是我們對輪椅應該有的正確觀念。 對於初次使用輪椅的人而言，面對市場上多種功能可供選擇，如何挑選出最能滿足自身需求的輪椅並非一件易事。首先，輪椅有尺寸、外型之別，而為了配合使用者身體狀況所發展出來的輪椅種類更是琳瑯滿目。一般而言，像小兒麻痺、脊髓損傷、肌肉萎縮…等患者行動不方便但上半身體能狀況良好的人，仍有自己行動能力者，適合使用手動輪椅，不僅可輔助其行動也可預防身體肌肉過早退化；而老年人、嚴重殘障等沒有行動能力者，適合使用電動輪椅來幫助其行動。輪椅的種類繁多，一般來說，輪椅的選用須先考慮下列幾點： 使用者的能力 使用環境 看護者的能力 其它特殊用途 一般我們所見到之輪椅可以概分為己用型輪椅與看護型輪椅，市面上見得到的產品大多是己用型輪椅為主： 己用型輪椅 指乘坐者靠著自身的力量而不借助他人來駕駛輪椅，由於患者的體力有限，這種輪椅的使用範圍通常不大(約五百公尺左右)，頂多是在住家附近或是到鄰居地方去的近距離移動，如果有遠距離的需求，大多仰賴汽車或其他交通工具，因此己用輪椅大多被設計成輕便、可摺疊的類型；此外，為了方便操作者容易跨越有段差高度的地形，己用輪椅大多設計成容易拉抬腳輪，意即整車重心較偏向驅動輪，盡量減輕腳輪負重的配置方式；在平衡機能方面，必須注意8度以上的斜坡登坡時，驅動輪椅會出現腳輪浮升的現象，故最好設置防止向後翻覆之防傾桿輪。 看護輪椅 看護輪椅的使用範圍與己用輪椅差不多，只是驅動力量來自看護者，超過近距離時的移動，也是利用汽車等其它交通工具來輔助，不同的是，在換乘(移位)必須注意到臂靠之形狀及裝拆的方便性，一般來說，看護輪椅的設計須考慮看護人員搬運容易且裝車容易，具有摺疊功能的輕便輪椅。 不管是己用或者是看護用，輪椅之設計就是要以重量輕、小巧、行駛性能佳、容易驅動與推進為基本考量，且在使用上常有被要求換乘之情況，須考慮以汽車載運時能容易的裝車。因此，在正確的掌握使用者之傷殘特性及傷殘程度之後，再決定輪椅之基本型式。接著，以坐姿姿勢取得的身體量測值做為基本，決定輪椅之概略尺寸，然後，對使用者之驅動能力及肢體平衡、輪椅之使用目的、使用環境等多加考量，逐一決定個別需要之輪椅。 電動輪椅 ─ 一般而言，電動輪椅的使用者受限於其雙臂的力量不足，故需額外的動力來輔助其行動。電動輪椅的動力來源主要為電池，行走一段時間後即需充電。由於增加電池及額外的設備的重量，電動輪椅較一般手動輪椅為重。傳統式的電動輪椅架構，外觀類似標準型輪椅，但結構已被強化，電池則置放於座椅下方。 若以製造方式來區分，目前市面上的輪椅可分為現成輪椅、模組輪椅、訂製輪椅，其中以現成輪椅佔大多數，因為現成輪椅尺寸規格一致，成本可以大幅降低，但缺點是無法調整尺寸來適應不同的使用者；其次以模組輪椅居多，其特點是將輪椅結構分為幾個部分模組，如車輪組、椅座組、腿靠組…等，模組輪椅通常設計成輕便型及容易拆卸的簡單構造，以方便作拆換或調整尺寸，甚至具有傾斜、斜倚的功能，其優點為可彈性調整輪椅的尺寸來符合不同的人體尺寸，缺點是結構的穩定性較差，不適合長時間的使用；訂製輪椅是根據使用者的身體尺寸或特別需求來訂製輪椅，所以製作成本最高，但因為較不需考慮拆換或調整的功能，其結構可以設計的較為堅固，適合長