第4课时皮肤药物治疗与护理讲稿.pptVIP

第四章 美容皮肤药物治疗与护理 皮肤性病的治疗 治疗原则: 整体出发，内外联系 早诊早治，预防为主 局部全身，中西结合 内用药物 抗组胺类药物(最常用) 机制：与组胺竞争效应细胞上的组胺受体而发挥作用 H1受体拮抗剂: 药理作用：减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛，降低中枢神经兴奋性，镇静、止痒。 适应症：治疗超敏反应性疾病引起的瘙痒。 第一代H1受体拮抗剂：氯苯那敏、苯海拉明、多赛平 、赛庚啶等。 第二代H1受体拮抗剂:阿司咪唑、特非那定、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀。 H2受体拮抗剂: 药理作用：收缩血管、减少炎症、抑制胃酸分泌。 适应症：与H1受体拮抗剂合用，治疗人工性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管性水肿 西咪替丁、雷尼替丁 糖皮质激素 药理作用：“四抗一抑制”作用 抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生，免疫抑制 适应症：药疹、急性荨麻疹、过敏性休克、多形红斑、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮。 禁忌症：消化道溃疡、糖尿病、活动性肺结核、骨质疏松、严重高血压和肾功能不全。 不良反应：长期大量应用可发生或加重感染、消化道溃疡或穿孔、肾上腺皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、加重糖尿病和高血压。 疗程阶段性：短期用药（治疗阶段、减量阶段）；长期用药（治疗阶段、减量阶段、维持阶段） 抗生素 用于原发或继发性皮肤细菌感染 根据致病菌及药物的敏感性而定 青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类，其他如去甲万古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌素等。 抗病毒药 从不同环节抑制病毒的复制，治疗各种病毒性皮肤病 利巴韦林 阿昔洛韦 伐昔洛韦 抗真菌药 灰黄霉素：内服治疗浅部真菌病 多烯类药物：两性霉素B（对深部真菌有抑制作用）、制霉菌素（治疗消化道念珠菌感染） 唑类：抗菌谱广，酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑) 丙烯胺类：特比萘芬 维A酸类:第一代为非芳香维A酸，第二代是单芳香维A酸， 第三代为多芳香维A酸。 免疫抑制剂:环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢菌素、硫唑嘌呤 免疫调节剂:卡介菌(BCG)、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。 其他类药物:氯哇、氨苯砜、甲硝唑、维生素类、普鲁卡因、钙剂常用有10％葡萄糖酸钙或5％溴化钙溶液、硫代硫酸钠、静脉滴注免疫球蛋白。 外用药物的性能 清洁剂:用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水，3％硼酸溶液，1:5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。 较厚痂皮需凡士林封包，使其浸软，易于清除，鳞屑多或头部厚痂、软膏等，可用温水、肥皂洗涤除去。 保护剂:保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激。滑石粉、氧化锌粉、炉甘石，植物油等。 止痒剂 通过局部清凉、表面麻醉等达到止痒的作用。 5％~10%樟脑、0.5%~1.0%薄荷脑、0.5%~2.0%苯酚、1%冰片。 抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用。 常用的有2％氯霉素、0.5％~1.0％新霉素、0.02％呋喃西林、1:5000~1:8000高锰酸钾、2％莫匹罗星等。 抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。用于各种浅部真菌病。常用的有:唑类如2％~3％克霉唑、 1％益康唑、 2％咪康唑、 2％酮康唑和1％联苯苄唑； 丙烯胺类如1％特比禁芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10％十一烯酸，5％~10％水杨酸、 6％～12％苯甲酸、 10％~30％冰醋酸、5％硫化硒、 5％~10％硫磺等。 抗病毒剂 抑制或阻止病毒复制，治疗各种疣和单纯疱疹、带状疱疹等。 3％~5％阿昔洛韦， 5％～10％疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，0.5%~1.0%碘苷，15％~25％足叶草酯。 杀虫剂 杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫。治疗疥疮、痤疮、虱病。 5％~10％硫磺、 2％甲硝唑、 10~20％百部酊。 角质促成剂 适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2％~5％煤焦油或糠馏油、 5％~10％黑豆馏油、 3％水杨酸、 3％～5％硫磺、0.1％~0.5％蒽林、钙泊三醇软膏(50ug/g)等。 角质剥脱剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用:5%-10％水杨酸、 10％雷锁辛、 10％硫磺、 20％~40％尿素、 5％~10％乳酸、 10％~30％冰醋酸。0.01%~0.1％维A酸等。 收敛剂: 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌。常用有0.2％~0.5％硝酸银等配成溶液湿敷。 2％明矾液和5％甲醛用于多汗症。 腐蚀剂: 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30％~50％氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、 5％~20％乳酸等。 外用细胞毒性药物: 0.5％~5％氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。 遮光剂: 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。用于多形性日光疹、红斑