3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用研究.docVIP

3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用研究 　　[摘要]目的探讨3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用价值。方法选取我院收治的60例接受肾癌根治术患者的临床资料，其中观察组实施3D腹腔镜手术患者30例，对照组实施2D腹腔镜手术患者30例。结果观察两组患者的手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间、住院时间、肾癌转移率、死亡率、复发率，其中观察组患者在手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间、住院时间上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。从病理检查结果中了解到，肾腺癌病例15例、乳头状细胞癌病例17例、肾透明细胞癌病例25例、未分化癌病例3例。观察组肾癌转移病例1例，发生率为3.33%；对照组肾癌转移4例，发生率13.33%。结论3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术的治疗中具有较高的应用价值，可以提高手术治疗的安全性，取得更好的手术疗效，值得临床推广应用。 　　[关键词]3D高清腹腔镜；成像系统；肾癌根治术；应用 　　腹腔镜具有术后恢复快、损伤小等特点，手术治疗安全性较高，在泌尿外科中的应用比较广泛。近几年，随着医疗技术的进一步发展，3D腹腔镜技术被应用于医疗领域，取得了比较理想的应用效果。本文主要探讨3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用价值，选取我院收治的60例患者进行研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以2013年1月～2015年1月我院收治的60例接受肾癌根治术患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。其中观察组男16例，女14例，年龄33～72岁，平均（48.4±5.2）岁，肿瘤直径22.1～31.5mm，平均肿瘤直径（27.61±6.31）mm。对照组有男15例，女15例，年龄34～72岁，平均（47.4±5.3）岁，肿瘤直径19.7～29.4mm，平均肿瘤直径（26.61±6.27）mm。两组患者同时接受泌尿外科、心肺功能等检查，均无明显异常。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2手术治疗方法 　　观察组：在3D高清腹腔镜成像系统（广东睿立宝莱科技股份有限公司）下完成手术操作。对照组：2D腹腔镜选用日本olympus腹腔镜系统。 　　两组患者手术操作流程一致。患者麻醉后，选取左侧卧位，分别选取腋后线与第12肋交点、腋前线与第12肋交点、腋中线髂嵴上2cm当作穿刺通道，将Trocar置入。利用超声刀将肾周筋膜打开，选取肾周脂肪间隙，给予钝性分离，游离肾静脉、肾动脉，利用Hem-o-lok夹钳对肾静脉、肾动脉进行钳夹并离断。沿着腰大肌表面部位，明确输尿管位置，向下游离，直至髂血管水平，经Hem-o-lok夹钳采取离断操作，将切除标本取出（整块），送至病理检查室检查。 　　1.3观察指标 　　本次研究随访时间为6个月，观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后活动时间、病理报告结果、死亡率、复发率。 　　1.4统计学处理 　　将本次调查数据输入Excel 2003表格进行统计，其中计数资料用率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别进行x2和t检验，当P0.05时表示具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的一般资料情况比较 　　通过研究发现，在60例患者中，所有患者均完成手术，不存在中转开放术的情况。患者的手术时间在80～150min，术中出血量在25～60mL。术后24h，将引流管拔出，患者下床活动时间在1～3d，住院时间在5～10d。具体见表1。 　　2.2患者的病理报告结果分析 　　经病理检查结果了解到，有肾腺癌15例（25.00%）、乳头状细胞癌17例（28.33%）、肾透明细胞癌25例（41.67%）、未分化癌3例（5.00%）。 　　2.3患者的死亡率、肿瘤复发率分析 　　观察组肾癌转移病例1例，发生率为3.33%；对照组肾癌转移4例，发生率13.33%。通过半年随访了解到，有4例患者死亡，观察组死亡率3.33%，对照组死亡率10.00%，其余患者未见疾病存在复发迹象。死亡患者中，观察组1例为肾癌肺转移，对照组死亡3例，2例肾癌肺转移，1例肾癌肝转移。详情见表2。 　　3讨论 　　随着医疗技术的不断进步与发展，腹腔镜技术已经被应用于肾癌根治术的治疗中，取得了比较理想的应用效果。该技术可通过光学设备、电子设备，利用几个约1cm大的小孔，将复杂手术治疗完成，腹腔镜技术的应用具备术后恢复快、术中出血量少、并发症率低等特征，可以使患者创伤减少，在泌尿外科中的应用逐渐广泛。然而，常规腹腔镜也存在缺陷，例如它能够将平面图像展示出来，并不能够呈现组织、器官的真实感，医生在操作过程中，要对立体、平面间的差异进行调整，这会导致医生疲劳感增加